德勤的《预见2020》报告中提到，患者要成为自己的守护神，医患在2020将通过互联网进行接触，在线病人的数量将呈指数级增长。家庭将成为未来医护的主要场所，患者在线数量增长，并可以获得医保。

经济学家克里斯坦森认为，现有的大型综合性医院会有两个方向的趋势变化，一个是问题解决工作坊，一个是加值流程企业。而笔者的预见是，在2020年，中国医院的中心制将瓦解。未来公立医院的大量职能会剥离，大型综合公立医院将剧减，全社会医疗单元将剧增，大型综合医院会往专科化、碎片化、网络化三个方向大幅度调整。

譬如，北京有76家三甲医院，二甲医院则更多，而以协和为例，未来的协和医院将变成急重症处理中心、疑难症处理中心、大型手术中心、医学科研中心。

医学的发展经历了三个阶段，第一阶段是直观医学，对病人通过望闻问切、面对面的医生采集信息的行为进行诊断；第二阶段是循证医学，通过大量的病理检测来验证；现在可能将通过基因检测、大数据等进入精确医学阶段。

未来的医疗市场，将出现大量碎片化医院，一个个小型、个体的医院成为处理轻病和轻症的场所。O2O的线上孕检、疫苗注射、常规护理将常态化。许多大型专科医院和第三方诊断中心或手术中心、第三方检验、基因检测公司将大量出现，并且价格低廉，而专科医院、手术中心处理大部分范式化手术和治疗。这些苗头当下已经浮现，但是在未来的时间这些机构将大幅度增长，大量医疗垂直中心会出现。最终，这些离散化、垂直化和碎片化的医疗组织将变成医疗超市。

那么，这种变化如何实现？未来，EHR将成为连接医院和患者的纽带，医生通过EHR与患者产生联系，对患者进行健康防护、疾病预警、用药管理和营养健康管理。EHR是指数字化沟通界面，而今天医患沟通的平台——医院，是物理界面，在未来物理场所将不再重要，重要的是EHR，未来会有体检公司、数据公司和数据解读公司共筑EHR。

当前，中国的误诊率是30%，而到了2020年，线上诊疗的误诊率会低于面对面诊疗。并且，线上诊疗也具有更多优势，如非常低的成本、跨地域、跨学科。总体看来，在专科化、碎片化、网络化的走向之下，中国人看病将发生颠覆性变化，从过去“看医生”变成“医生看我”。

(张锐)

微观医药

安徽16家公立医院院长落马，有的医院从上烂到下呈现塌方式腐败，药品采购、医疗器材采购和基建工程是搞钱的三个环节。建议对全国的医院都好好查一查吧，一边是老百姓看病难、看病贵，得了大病无钱医治；另一边却是肆无忌惮的贪腐。行业腐败里对老百姓伤害最大、最令人深恶痛绝的，莫过于医疗腐败了。

——＠老徐时评

医患关系很大程度上是由这引起的！花最贵的钱，享受最差的医疗服务，病人到了中国的医院完全成了世界上最无助的人。

——＠YSTP

许多细节业内人士都懂的，若有机会清查的话一定全力支持。医疗体制的腐败的最大受害者是基层医务人员。

——＠鼠标好重

老百姓上医院看病，药品价格还是可知的，药品尚且有可选余地。药品从某种程度上说，也属于商品，质量、疗效是会有区别的，如果觉得药价贵，应该找定价部门，他们有什么审核标准。为什么越来越贵，因为增加了很多检查费用、隐藏的医疗器械费用。

——＠rena笨蛋

仅仅是制度问题？我在医院看病人的时候，另一个老人说到自己在上家医院接受治疗的时候因为没有来得及给医生红包，被医生屡次指出不久于人世，直到红包数量足够才罢口。没有哪种制度对所有人有利，我们难道是因为制度有问题而放弃道德？

——＠高冷的茄子O_o

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