医保国谈降低了药价，药企也解决了医保目录列名问题，本来是好事儿，但“最后一公里”的问题依然是业界关注的焦点。

5 月 20 日，国家医保局发文介绍江苏省经验，在这篇《让医保谈判药品“买得到、用得上、报得了”，江苏做了什么？》中，介绍了江苏省的经验，看到其中一个措施不错——药企老总登台给医院开“科室会”，讲 PPT，获得医院好评。

▌ 医保出面组织“三方会议”，药企老总现场讲PPT

据该文介绍，近年来，为让更多参保群众享受生物医药产业创新发展和医保药品目录改革成果，江苏省医保部门联合卫生健康等部门搭建医保、医疗和医药“国谈药”进医院三方交流平台，让“三医”面对面沟通，点对点介绍，加深对“国谈药”临床价值、适用范围、企业诉求等方面的理解和共识，形成推进“国谈药”进医院的“三医合力”。

“医保部门召开‘三方会议’，搭建三方沟通平台，促进我们创新产品进医院，我们非常感谢。”正大天晴药业有关负责人深有感触地说，“江苏省医保局连续3年举办三方会议，把省内36家大医院分管院长和药剂科主任请过来。平常要一家一家的拜访推介，以往几个月跑不完、办不成的事情，现在只要花半天的功夫，我们就能介绍要推介的产品。这种‘直通式’‘开放式’的洽谈会，让我们对产品进院成功的底气上来了，帮助患者能较快用上我们又好又新的治疗药品。”

连续多次参加“三方会议”的东南大学附属中大医院主任说：“一张PPT和5分钟的企业老总推介，让我们既了解产品信息，又了解企业现状。对我们医院召开药事会，筛选和引进品种，让更多患者以更实惠的价格早日用上这些新药、好药，有事半功倍的效果。”

在各方的共同努力下，2020-2022年，有108个“江苏制造”创新药进入国家医保目录；2023年，江苏谈判品种达到37个，占全部新增判105个药品的1/3以上，医药大省地位持续保持显现。江苏“国谈药”销售金额从2020年的不到40亿元增加到2023年的120多亿元；惠及患者从2020年的400多万人次增加到2023年的1800多万人次。

除此之外，据介绍，江苏省还在供应上有更多举措，比如双通道药房和药事会。

▌ 地方落地让“国谈药”“买得到、用得上、报得了”

2022年，38岁的秦女士因腹部胀痛在江苏省肿瘤医院检查出了卵巢癌。在家人和医生的鼓励下，秦女士经历了手术和化疗的艰苦治疗。术后，医生为她选择了甲苯磺酸尼拉帕利胶囊作为一线维持治疗的药物。目前，秦女士按时到医院进行复查，结果显示，她的病情稳定。

让秦女士倍感欣慰的是，江苏省的医保政策为她提供了巨大的帮助。每个月医生为她开具处方之后，她都能轻松地在家门口“国谈药”“双通道”药店买到两盒甲苯磺酸尼拉帕利胶囊。医保报销后，自己每盒支付726元，这仅仅是纳入医保前价格的3%，大大减轻了她的经济负担。

医疗机构是“国谈药”使用的主阵地。《江苏省医疗保障条例》明确要求，定点医疗机构在国家药品目录发布后，应当在一个月内将国家谈判药品按需纳入药品采购目录范围。

江苏医保部门进一步完善医保协议，将“医疗机构召开药事会，及时采购使用“国谈药”的要求写进医保协议，明确医疗机构采购使用“国谈药”的权利、义务和责任。同时，还建立“国谈药”进医院情况通报机制，压紧压实医疗机构采购“国谈药”“应采尽采”“有需必采”的主体责任。

全省主要定点医疗机构也积极落实主体责任，加快推进“国谈药”落地。如，省中医院把国家谈判药品列为优先引进品种的要求之一，并定期在院周会、药事会上通报“国谈药”配备使用情况。徐州医科大学附属医院建立“国谈药”正式引进与特需采购并行的绿色通道。南京医科大学第二附属医院药学部设立69796电话专线，落实“国谈药”“有需必采”。目前，江苏共有“国谈药”定点医疗机构489家，“国谈药”定点零售药店839家，全面覆盖省内所有县（市、区）。其中，在医疗机构使用的“国谈药”费用占比达到85%左右，越来越多的患者在医院治疗过程中直接使用上了“国谈药”。

除了推动医疗机构及时采购药品，江苏还着力打通零售药店，将337个国家谈判药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品纳入“双通道”管理，患者既可以在定点医院买药，也可以在定点零售药店买药，两个渠道享受同等医保报销待遇，保障患者在医院没有采购的情况下，依然能够从药店便捷买到药品并报销。

为进一步减轻参保患者用药个人负担，江苏还全面推行“两个统一”，体现制度公平。一方面，统一全省单独支付药品品种，对“双通道”管理药品中170个肿瘤、罕见病等重特大疾病治疗用药实行单独支付，参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用单独支付药品，不设起付线，直接纳入医疗保险统筹基金支付；另一方面，统一全省单独支付药品实际报销比例，实行单独支付的药品，职工医保实际报销比例不低于70%，居民医保实际报销比例不低于60%。