控费，又有紧急通知！控费不力，医院降级、院长位置不保！

日前，业界流传一份四川卫计委印发的《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》（下称《通知》）。  

将控费和医院等级、院长的位置捆绑在一起，直击要害！院长怕是要默念：领导这次是真急眼了！

▍控费不标准，医院降级、院长或被撤职

《通知》要求，公立医院（包括综合、专科、中医民族医）凡是无特殊原因在11月底前未达到控费标准（10%）的，当年新晋升等级的医院不予晋升等级。

其他未达控制标准的等级公立医院，一律给予降级处分，直到达到控费标准满一年后予以评审恢复。

对于年底前未达标且超标率达20%以上的市州和医院主要负责人，视实际情况建议当地组织部门进行调整。

▍5类药品被严控

《通知》指出，要做好对辅助性、营养性等高价药品及高值耗材的监测，重点监控质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药、强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床实用干预。

对医疗费用增长超过规定比例的医疗机构，必须严控贵重、自费药械的采购使用。

其中，医疗总费用增长比例超过10%的，从目前开始，贵重、自费药品采购比例三级医院必须小于3%，二级医院必须小于2%，不得超过计划采购量上限采购中标药品，并严格控制进口高值医用耗材使用。

▍2个月前，刚刚解禁

9月13日，四川卫计委发布《关于结束首批重点监控药品监控工作的通知》。将2016年3月公布的重点监控的25个药品解禁。四川卫计委表示：全省实施药品重点监控一年来，25种药品用药合理率明显上升，决定结束监控。

这些药品就包括分质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类，如血栓通、血塞通、舒血宁、骨瓜提取物等等。

仅仅两个月，就再次监控，难道是这些药品在两个月之内，卷土重来了？

▍控费未达标，院长绩效扣减40%

《通知》指出，各级卫生计生行政部门要将年度费用控制结果纳入医疗机构年度综合目标绩效考核，控费未达标的公立医院，年度员工总绩效扣减20%，院长绩效扣减40%；超过控费指标50%的，除扣减员工总绩效30%。

凡是年底前辖区内医疗费用增长幅度超过10%的，取消该地卫生计生重点工作年度考核在全省的排名资格；按超过控制指标的比例扣减中央、省级财政对该地区公立医院综合改革补助资金。

▍停药一批接一批，又有165个药品被停

控费的通知一波接一波。

此前，贵州卫计委就发过控费的紧急通知，随即贵州各大三甲医院纷纷动手，将不少辅助用药、中药注射剂停掉。相信此次，四川省内的医院也会有相应方案。

另据业界反馈，日前，上海市第六人民医院金山分院，根据上海市金山区卫生和计划生育委员会关于印发《金山区“双控双降”工作实施方案》要求，将156个中成药、5个自费药品和5个辅助药品从2017年11月17日（周五）开始停止使用。

从各省的控费方案看，基本上都会砍向辅助用药、抗生素等高医疗费的“顽疾”，以往对这类药品的重点监控不绝于耳，效果差强人意。不知道这一波控费潮，将院长收入和控费目标绑定，会不会取得成效。

附：业界流传文件