01 正式结果公布

      12月27日晚间，中成药省际联盟集采领导小组办公室发布《中成药省际联盟集中带量采购公告（第4号）》，湖北19省中成药省际联盟集中带量采购中选结果正式公布。

      湖北省医保局相关负责人在关于中成药联盟集采答记者问时提到，本次湖北19省中成药联盟有157家企业的182个产品参与报价，采购规模近100亿元。97家企业、111个产品中选，中选率达62%，中选价格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。

      此次中成药集采涵盖了17个产品组76种药品，中选产品剂型规格齐全，不仅包括了患者常用的中成药，还涵盖了部分国家第八版新冠肺炎诊疗方案推荐用药。

      湖北19省中成药集采涵盖了近半个中国的省份，涉及品种均是临床用量大、采购金额高的品种，包括血塞通、血栓通、银杏叶等多个中成药大品种。

      医院端和零售端数据显示，2019年血塞通和血栓通销售额分别达到66.83亿元和65.3亿元，分别占据当年心脑血管中成药产品中的销售额占比超过6%和5%。

      银杏叶产品组不同规格有多家药企中选，部分产品降至一毛钱以下，以河北天成药业银杏叶片（0.20g（含总黄酮醇苷9.6mg、萜类内脂2.4mg））为例，1.96元/盒共24片，每片约8分钱。

      湖北省医保局相关负责人介绍，根据19省联盟年度需求量测算，预计每年可节约药品费用超过26亿元。

02 中选价格引争议？

      根据湖北19省中成药联盟安排，本次中成药带量采购，同产品组内，分为A、B两个竞争单元，分别竞争。满足以下条件之一的申报企业进入A竞争单元，其他进入B竞争单元：

      1.以申报企业为单位，将同产品组内联盟地区医药机构填报的所有产品2020年采购金额合并，金额占比达到同产品组总金额10%及以上的申报企业。

      2.以申报企业为单位，将同产品组内联盟地区医药机构填报的所有产品2020年采购金额合并，将金额由高到低排序，排名前3的申报企业。

      3.如进入B竞争单元申报企业不足3家，则将同产品组内所有申报企业合并到A竞争单元。也就是说，市场占有率大的企业分到A组，市场占有率相对较小的企业分到B组。

      业内人士认为，从中选结果来看：

      1.B组一些企业产品价格高于A组，担心其价格在终端市场上对原本占有率高的A组企业反而有竞争优势；

      2.联盟文件量的分配制度还不明晰，整个报价环节A组由于竞争压力大，降幅不小，如果后续没有量的保障，企业也比较担心。

      湖北省医保局相关负责人在关于中成药联盟集采答记者问时提到，根据临床用药需求大小，每产品组分A、B单元竞争，既避免恶性竞争，保证一定数量的医疗机构常用且认可的产品继续供应，又通过规则平衡两组的中选机会，促进公平竞争；并表示接下来19个联盟省份将组织落实约定采购量、签订购销合同、执行采购结果等后续工作。

      按照此前招采文件的规定，B竞争单元内，入围企业数量＞4家的，入围企业直接获得拟中选资格。入围企业数量≤4家的，入围企业报价降幅达到17个产品组所有A竞争单元入围企业降幅排名前70%的最低降幅，获得拟中选资格；未达到的，进入议价环节，接受17个产品组所有A竞争单元入围企业中位降幅，获得拟中选资格。

      从中选结果来看，在某些品种上，B组价格有明显高于A组的优势。

      以益心舒组为例，A组有广东先通益心舒片（0.4g）、江苏康缘益心舒片（0.4g），中选价格分别是15.80元/盒、16.42元/盒，按照各自的包装数量36片/盒、60片/盒，每片药品的价格分别约0.43元/片、0.27元/片。

      B组以中选企业湖南葫芦娃药业为例，益心舒片（每片重0.4g（相当于饮片1g）），中选价格为29.10元/盒，包装数量为36片/盒，单价约为0.8元/片。

      在量的分配上，湖北19省中成药联盟规定，拟中选企业公示无异议后，其拟中选产品确定为中选产品，约定采购量的分配规则为：

      1.医药机构填报采购需求的产品若在中选范围，同竞价单元内降幅最高（以入围报价降幅计算，下同）的中选产品按约定采购量分配给对应的医药机构；其他中选产品按90%的约定采购量分配给对应的医药机构。

      2.医药机构填报采购需求但未在中选范围、未经企业申报、填报产能为“0”的产品约定采购量，以及中选产品未分配的约定采购量作为待分配量，由医药机构依照如下顺序分配：
      ①将30%的待分配量分配给同产品组内降幅最高的中选企业；
      ②剩余70%待分配量由医药机构从所有中选企业产品中自主选择。

      也就是说，剩余70%的待分配量将由A组和B组共同竞争，这也就引发了药企们对于拟中选结果的申议——同一产品A组合B组中选价格相差太多。

      不过湖北19省中成药集采为保证中选质量和供应，在指标中设置了质量问题“一票否决”，规定三年内有不良记录的药品生产企业，在此次中成药集采中将直接出局，中选企业在期限内不能保质保量供应将纳入黑名单。

      湖北19省中成药联盟的中选结果已经公布，但后续仍有很多工作需要进一步推进和解决，比如落实约定采购量、签订购销合同、执行采购结果等。不可否认的是，这场规模最大的中成药联盟对于医药市场影响深远，中医药行业或将重新洗牌。