近日，北京市医保局通报了多家药店和医院。由于违反医保政策，4家药店、北京友谊医院的9名医师被暂停医保医师资格。

这9名医师都来自北京友谊医院心脏中心。心脏中心科主任李虹伟被暂停医保医师资格两个月，心脏中心主任医师陈晖、赵慧强、李东宝、姚道阔等多名临床医师也都牵涉其中。

北京市医保局这次的行动通报，显示出医保部门严格控费、严查骗保的决心。

就在半个月前，10月8日，国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》，开始对医务人员实施监管，比如：欺诈骗保或者违规违法的医师、药师等将直接面临中止或终止医保支付资格。

为此，《意见》提出了“医保医师积分制管理”。类似于驾照分数，医师药师如果年内扣满12分，将被停止医保处方资格。对于具体的记分标准，国家医保局给出了推荐规则，各省可以进一步细化。

长期以来，医保资金合规使用的监管对象一般是医疗机构和药店，很少对医生或药师个人层面。现在，医保违规追责、惩戒到人，是近年来医保监管制度改革所坚持的方向。

今年5月国务院办公厅发布《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，再次指出对相关责任人员可按照医保协议中止医保支付资格。

近日，重庆市公安局举办打击欺诈骗保犯罪专项整治行动专案新闻发布会。在发布会上通报了犯罪嫌疑人王某、罗某组织医院医护人员，诈骗医保基金上亿元。

全市公安机关先后侦办欺诈骗保案件193起，打掉犯罪团伙52个，采取刑事强制措施823人，整治医疗机构40家，追赃挽损1.02亿元。

重庆市公安局刑侦总队总队长罗铂铀介绍，今年2月，市公安局接到市审计局移送线索：永川卧龙医院涉嫌通过虚构虚增患者用药，骗取巨额国家医疗保险基金。市公安局第一时间成立“3.10”专案组，由刑侦总队牵头，联合永川区、荣昌区公安局等单位，开展案件侦办工作。

经永川区公安局缜密侦查，犯罪嫌疑人王某、罗某等从2016年开始通过组织永川卧龙医院职工介绍亲戚朋友、掮客招揽、乡镇卫生院转诊等渠道，发展“家庭医生会员”9000余人，以发放米、油等“赠品”为诱饵开会笼络会员，宣传每年住院一到两次，只需花费300至500元就可以“包干治疗”，同时要求医技科室和治疗科室医护人员伪造各类检测报告、病历，并将伪造的住院治疗费用单据上传至医保审核系统，涉嫌诈骗医保基金达2.3亿元。

经荣昌区公安局缜密侦查，犯罪嫌疑人罗某（和上述罗某为同一人）等人自2019年开始，以同样手段发展“会员”4000余人，组织永川大康医院医护人员以相同手法诈骗国家医保基金，累计报销医保基金2.2亿元，涉嫌诈骗医保基金1亿元。

近期，专案组集结300多名警力，一举抓获该案组织策划者、核心骨干、财务人员和各层级涉案人员143人，查封房产80余处，查封车辆7台，查扣涉案资金8300余万元。