［摘要］ 目的：观察依巴斯汀片联合皮敏消胶囊治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法：102 例患者随机分为两组，治疗组口服依巴斯汀片和皮敏消胶囊；对照组仅口服依巴斯汀片。结果：治疗组、对照组有效率分别为94.2%、76.0%，两组比较治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：依巴斯汀片联合皮敏消胶囊治疗慢性荨麻疹疗效理想。

    ［关键词］ 依巴斯汀片；皮敏消胶囊；荨麻疹；疗效观察

    慢性荨麻疹通常指瘙痒性红斑、风团反复发作至少6 周以上［1］。是皮肤科常见病之一，临床治疗较为棘手。笔者采用依巴斯汀片联合皮敏消胶囊治疗该病取得满意疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 从2009 年1 月～2009 年11 月本科门诊患者中选取符合标准的102 例，根据就诊先后顺序随机分为两组，治疗组52 例，男26 例，女26例；年龄18～65 岁，平均34.2 岁；病程2 月～6 年，平均1.6 年。对照组50 例，男26 例，女24 例；年龄19～66 岁，平均34.3 岁；病程2 月～5 年，平均1.6年。两组在年龄、性别、病程及病情等经统计学处理无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

    1.2 纳入标准符合慢性荨麻疹诊断标准［1］；治疗前3 个月内未使用过糖皮质激素及免疫抑制剂，1周内未使用过抗组胺药物。

    1.3 排除标准严重心、肝、肾及代谢性疾病；正在口服大环内酯类及抗真菌药物者；妊娠及哺乳期妇女；胆碱能荨麻疹、物理性荨麻疹及皮肤划痕症者；已知对依巴斯汀片中任何成分过敏者。

    1.4 治疗方法 治疗组口服依巴斯汀片10 mg，每日1 次，同时口服皮敏消胶囊4 粒，每日3 次。对照组仅单独口服依巴斯汀片10 mg，每日1 次。两组均治疗4 周后评价疗效。

    1.5 疗效判定标准

    1.5.1 疗效观察指标  分别于治疗前、治疗后2 周、治疗后4 周时随访，记录瘙痒、风团数目、风团直径及每次发作持续时间。参考相关文献进行症状积分评价［2］ 瘙痒：0 分为无；1 分为轻度，不影响正常生活和工作；2 分为中度，可忍受，对正常工作和生活有一定影响；3 分为重度，不能忍受，明显影响生活和（或）睡眠。风团数目：0 分为无，1 分为1～6 个，2 分为2～12 个，3 分为超过12 个。风团直径：按0、< 1.5、1.5～2.5 和> 2.5 cm 分别计0 分、1 分、2 分和3 分。每次持续发作时间：按0 h、< 1 h、1～12 h和> 12 h 分别计0 分、1 分、2 分和3 分。上述各项指标分数相加为总积分。

    1.5.2 疗效判断标准根据

每个患者治疗前和治疗后的症状总积分，按下列公式计算疗效指数。疗效指数= （治疗前总积分- 治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。根据疗效指数进行总疗效判定：治愈为疗效指数≥90%，显效为60%≤疗效指数而< 90%，进步为20%≤疗效指数而< 60%，无效为疗效指数<20%。总有效率以治愈率加显效率计。

    1.6 统计学方法计数资料采用χ2 检验。

    2 结果

    见表1。治疗组有效率94.2%，与对照组比较有显著性差异（P< 0.05）。

    不良反应：治疗组有3 例出现轻微口干、困倦、乏力， 2 例出现轻度胃肠不适；对照组有5 例出现轻微口干、困倦、乏力，3 例出现头晕，5 例出现便秘。但患者均能耐受，未影响继续治疗，停药后不良反应自行消失。

    3 讨论

    慢性荨麻疹多数患者病因和发病机制较复杂，病程长，迁延不愈，治疗方法虽多，但往往疗效不理想。新的研究认为其发病是因抗原物质进入机体，使补体激活或直接刺激致敏肥大细胞释放组织胺、激肽等炎症介质，这些介质引起毛细血管扩张，血管通透性增加，引起局部水肿而产生［3］。中医学认为本病多因阴血不足，血虚生风或因皮损反复发作，气血损耗加之风邪外袭，以致内外不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。依巴斯汀片是新一代抗组胺药物，有选择性拮抗H1 受体的特点。其脂溶性低，难以通过血- 脑屏障，故无明显中枢神经系统镇静及抗胆碱能作用，心脏不良反应低，与其他药物无配伍禁忌。因此，依巴斯汀片能够从多个环节阻止变态反应的发生和发展，快速有效地控制和缓解慢性荨麻疹的相关症状。皮敏消胶囊主要中药为苦参、苍术、防风、白鲜皮、蛇床子、苍耳子、蜈蚣、青黛、蒲公英、紫花地丁、黄柏、黄芩等，有祛风除湿、清热解毒、凉血止痒的功效，能明显减轻瘙痒，显著降低瘙痒发生频率，极大缩短瘙痒的持续时间，显著改善继发皮损。本研究通过4 周的临床观察，发现采用依巴斯汀片联合皮敏消胶囊治疗慢性荨麻疹，协同作用明显，减少了单一使用抗组胺药引起的口干、便秘等不良反应，与对照组有效率相比有显著性差异。总之，依巴斯汀片联合皮敏消胶囊治疗慢性荨麻疹疗效肯定、不易复发、依从性好、不良反应少，值得临床参考选用。

    ［参考文献］

    ［1］ 张学军. 皮肤性病学［M］. 北京：人民卫生出版社，2003：268- 272.

    ［2］ 刘玲玲，朱学骏，姜薇，等. 咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究［J］. 中华皮肤科杂志，2003，36（6）：306- 309.

    ［3］ 张志礼. 皮肤病临床经验辑要［M］. 北京：中国医药科学出版社，2000：205- 206.