之前写过一篇关于傅山风湿圣药“和合二仙丸”的日志（百年傅山秘传特效药方“和合二仙丸”）。在这里再介绍一下“小儿葫芦散”。

小儿葫芦散和合丸、二仙丸、麝香牛黄丸都是傅山当年传给大宁堂的特效秘方。现在皆由大宁堂独家制售，并且都是国药保护品种（大宁堂有三个国药保护品种）。由于是临床用药，故不易购得。可到医院开取或寻求网购。

傅山字青主明末清初山西阳曲人。傅山一生无所不通博通经史子集，且工诗文书画，尤精医学、医术，所开之方多奇效，人称“医圣”。传说也是武侠高手，现有“傅山拳谱”传世。世称书、画、医、人四绝，他的民族气节影响着世代中国人！傅青主下葬的那天，受过他恩惠的人们从四面八方赶来，向傅青主告别。送葬的人数居然达到了四千多人！一时间，泪飞如雨。

另外还搜集到一些资料：

小儿葫芦散佐治婴幼儿肺炎继发腹泻疗效观察。（缺表）   发布时间：2011-11-19 来源：安徽省医学协会信息中心  【摘要】  目的：探讨小儿葫芦散佐治婴幼儿肺炎继发腹泻的效果。方法：将76例婴幼儿肺炎继发腹泻者，随机分为两组，观察组采用小儿葫芦散口服，对照组采用思密达口服，并进行疗效分析判断。结果：观察组有效率为92.5 %，对照组有效率69.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿葫芦散佐治婴幼儿肺炎继发腹泻疗效明显，安全可靠。

【关键词】  婴幼儿;肺炎;腹泻;小儿葫芦散

肺炎是小儿常见感染性疾病，婴幼儿多见，而婴幼儿肺炎的病程中常继发腹泻，在临床上重者可引起脱水、电解质紊乱，对婴幼儿健康危害较大，也引起国内外同行的重视。本文笔者通过使用小儿葫芦散佐治婴幼儿肺炎继发腹泻，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年5月至2008年5月住院患儿76例，均符合婴幼儿肺炎继发腹泻诊断标准：临床上有典型的呼吸困难表现，肺部有细湿啰音或肺部啰音不明显，但胸部X线检查有炎症性改变，住院72 h后出现排便次数增多至每日3次以上和(或)粪便性状改变，伴有不同程度的腹胀、纳差、呕吐[1]。将患儿随机分成两组，对照组36例，观察组40例，两组患儿年龄特点差异无统计学意义(P<0.05)，见表1。表1 两组患儿年龄特点

1.2 疗效评价 根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会拟定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》，显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状(纳差、腹胀、呕吐)消失;有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72 h内粪便性状及次数无好转，甚至加重[2]。

1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率明显优于对照组，χ2=6.70，P<0.01，详见表2。表2 两组疗效比较表3 两组全身症状消失时间比较

2.2 不良反应 两组治疗期间均未出现明显的不良反应。3 讨论

婴幼儿肺炎是儿科常见病、多发病，此病继发腹泻也是比较常见的，除肺炎表现外，还有腹胀、腹泻、乏力、纳差、恶心、呕吐等，年龄越小越容易病发生上述表现，严重威胁小儿的生命。婴幼儿肺炎可由细菌或病毒感染引起，而该病则可继发引起腹泻，亦多由细菌毒素或病毒直接侵袭所致，它引起的腹泻特点如下：(1)本病常年都有发生，但以秋冬季多见，多累及3岁以下儿童。(2)其中由细菌感染引起的腹泻多为其产生的肠毒素作用于肠壁，促进前列腺素在肠道上的合成，使前列腺素(PGE2、PGF2α)在肠壁含量增多，前列腺素激活腺苷酸环化酶，引起环磷酸腺苷(cAMP)增加，cAMP促使肠黏膜细胞分泌功能亢进，向肠腔分泌大量的液体和电解质，引起稀水便;而病毒感染则直接侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水和食物的消化吸收，由于微绒毛受损，引起双糖酶缺乏，导致肠内高渗液体集聚，引起腹泻。(3)诊断依据：大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便;大便次数比平时增多[3]

小儿葫芦散主要成分有：橘红、茯苓、朱砂、鸡内金(炒)、天竺黄、僵蚕(麸炒)、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川贝母、冰片、葫芦娥。其中小儿葫芦散中橘红、半夏、茯苓可以祛痰降逆，茯苓中茯苓多糖、橘红中的柠檬烯、川贝母中的川贝醇，可以通过抑制病毒蛋白外壳及细菌细胞膜的生物合成，抑制病毒及细菌的增殖，因而具有明显的抗菌、抗病毒作用。另外本方中有效成分柠檬烯(橘红)、全蝎毒素(全蝎)、甾体生物碱、葫芦糖苷、挥发油等，可明显增强机体免疫功能(如巨噬细胞、NK细胞的吞噬)，对肠黏膜也有免疫刺激作用，增强其免疫球蛋白的合成，使消化道IgG增加;增强呼吸道粘液-纤毛系统清除异物的功能，增加呼吸道保护性抗体SIgA、IgG的生物合成。

婴幼儿肺炎易继发腹泻除与小儿胃肠生理解剖屏障功能不完善有关，还与小儿消化酶的相对不足，消化运动功能不协调，肠道菌群失调有关[4]。本方中含有角蛋白(鸡内金)、蛋白酶、淀粉酶、茯苓聚糖(茯苓)、麦角甾醇等有效成分，可以有效刺激胃液及消化酶分泌，增加其含量，还可以增强食道下段括约肌(LES)功能，并刺激胃肠壁丛肌间神经丛，清洁肠道，促进调整小儿肠道的菌群失调，使肠道微生态保持平衡，加速胃肠功能的恢复。

通过上述分析小儿葫芦散在治疗发热、咳嗽的同时，从根本上调理小儿的脏腑，和胃健脾、消滞化食，根除致病之因，增强机体各组织的抗病能力，避免西药的单一作用。通过它的使用，能增强机体抵抗力、增强抗菌效力、加速本病的康复，不良反应少，临床效果满意，值得推广。

【参考文献】  　　[1] 朱红英.思连康联合思密达治疗婴幼儿肺炎继发腹泻效果观察[J].现代医药卫生，2007，23(18)：2724-2725.

[2] 诸福棠.实用儿科学(上册)[J].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1290-1235.

[3] 唐卫华　吴根喜.关双歧三联活菌胶囊治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11(7)：1028.

[4] 谭艳红.益生菌防治婴幼儿肺炎继发腹泻的临床观察[J].现代医院，2006，6(10)：31-33.

小儿葫芦散佐治小儿肺炎220例