近期，法国《处方》杂志发布了一份药品“黑名单”。名单表示，目前在法国，有91种药物滥用后，最易出现健康风险。药品使用，全球相通。本报为此特邀专家，结合我国情况，为大家总结出一些滥用后最易存在健康风险的药物。

　　抗菌药。黑名单中列出的抗菌药，主要是莫西沙星等喹诺酮类药。哈尔滨医科大学附属第四医院临床药学教研室主任吴玉波告诉《生命时报》记者，生活中不少人一感冒或者腹泻，就自行用抗菌药解决，这是错误的。一般只有细菌感染引起的感冒、拉肚子等，服抗菌药才有效。抗菌药物滥用和过量使用同样可引发各种不良后果，如诱发细菌耐药、导致二重感染、损害人体器官等。有研究显示，儿童滥用喹诺酮类药可损害负重关节的软骨，影响骨骼生长。我国喹诺酮类药品的说明书也基本都会写明“18岁以下禁用”。所以，抗菌药一定要在医生明确诊断后才可以吃，不要盲目自行用。

　　抗过敏药。“名单中提到的他克莫司、氯苯那敏是比较常见的过敏药，”吴玉波说，“它们主要用于荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等疾病。”许多人出现过敏后，会自行处理。但一般来说，连续服用同种抗过敏药，最好不要超过一个月，否则可能引起耐药，其毒性作用也会“积累”。因此，服用超过一个月就需换用其他类型药物或必要时再用药等，来代替常规定时服药。关节痛、高热、支气管哮喘急性发作期的患者应直接就医，不要自行服药。此外，氯苯那敏等抗组胺药可引起心律失常、中枢抑制等副作用，滥用可增加此类副作用的发生率。特别是需要开车、高空作业的人，应选择没有中枢抑制作用或较轻的抗过敏药，以免发生意外。

　　止痛药。哪里疼了，很多人会自己买布洛芬、醋氯芬酸等等非甾体抗炎药来缓解。但要提醒的是，该药长期服用会引起高血压或加重高血压病人的症状，应用需定期监测血压，每3个月到医院随诊，遵医嘱适当调整药量或种类。一般来说，判断止痛药的疗效，以3日内是否有作用为准，因此如果使用3天症状还未缓解，应尽快就医，以免延误或加重病情。并且，该类药有剂量的“天花板效应”，即当药物达到一定剂量后，其镇痛效果不会随着剂量的增加而增强。还要注意的是，此类药物可缓解中等程度的疼痛如牙痛、偏头痛、神经痛等，而对于创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛则几乎无效。

　　镇咳药。名单中提到了一种叫复方福尔可定的药物，吴玉波告诉记者，它是一种中枢性镇咳药，由福尔可定、盐酸伪麻黄碱等组成。但要注意的是，如果一次摄入过多，可能造成嗜睡、呕吐等不良反应，尤其对于儿童来说，风险更大。因此，该药的用量最好在医生指导下来确定。也由于含有盐酸伪麻黄碱，所以高血压与冠心病患者应慎用。此外，吴玉波表示，在国内，不少人的镇咳药都用得太急了。其实，咳嗽是一种有益的保护性反射，它能促进排除痰液、清除呼吸道异物。如果过早应用止咳药，会抑制咳嗽反应，不利于痰液的排出。痰液在呼吸道滞留会影响呼吸，引起胸闷、呼吸困难等，还可能诱发肺部感染。最后，睡前慎用止咳药。一般而言，除非咳嗽剧烈、频繁，严重影响睡眠，不建议睡前服中枢止咳药。

　　止吐药。受到“消化不良，就用吗丁啉”等广告的影响，许多患者把吗丁啉当作了肠胃“救星”，为缓解不适，患者可能会大剂量服用或者一天多次服用。吴玉波提醒，名单中的多潘立酮（吗丁啉）常被当成助消化药，认为只要胃不舒服就可以吃。然而，欧洲药物管理局发布声明称，一般只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、烧心等症状。并且，近年研究发现，随着其使用剂量的加大与疗程延长，可能会显著增加一系列心脏副作用的风险，主要包括QT间期延长和心律失常等。因此，作为甲类非处方药，吗丁啉是要尽量短时间（最好别超过1周）、小剂量，并且严格按医嘱来服用。有心脏疾病的患者，在去开药前，应向医生介绍自己的病史，让医生评估自己到底能否服药。

　　泻药。“便秘不是病，解不出来真要命”，此次名单中也出现了治疗便秘的药物普卢卡必。吴玉波表示，从临床上看，国内也有不少患者会滥用泻药。尤其是女性，害怕便秘让毒素在肠道堆积，让脸上长斑，一便秘就用泻药。泻药虽然能缓解便秘，但长期用可能损伤肠壁神经，减弱肠道功能。泻药使便秘患者的肠道在药物的刺激下被动蠕动，超负荷工作，一旦停药，过劳的肠道会迅速停摆，反而加重便秘，还可能引起药物依赖。因此，建议便秘患者先通过饮水、运动等方式改善，必要时咨询医生后再用药。

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