目录

1、透析的定义

2、透析的原理机制

3、透析的功能作用

4、透析的分类

5、透析的适应症

6、透析的禁忌症

7、透析可能导致的并发症

8、透析的异常表现

9、透析的日常建议

10、透析的误区

1、什么是透析？

透析（dialysis）是一种可以部分替代肾脏排泄功能的治疗技术，主要包括血液透析和腹膜透析两种方式。透析主要用于治疗终末期肾脏病患者，虽然不能使患者达到治愈，但可通过排出机体聚集的毒素和多余的水分，使机体内的毒素和水分降低到可以接受的范围之内，来减轻肾脏损害、缓解不适症状。

2、透析的原理

透析治疗利用半透膜的特性，通过扩散和超滤作用，使血液中的代谢废物和多余水分通过半透膜移动到透析液中，而透析液中的离子成分可以通过半透膜移动到血液中，从而达到清除血液中的水和代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的目的。

3、透析的功能作用

透析治疗可清除血液中积累的废物、毒素和多余的水分，帮助维持电解质和酸碱平衡，从而改善患者的生理功能，减轻相关症状，提高生活质量。

透析的治疗效果会受到多种因素影响，如患者的肾功能状况、透析模式、透析时长和频率、个人生活方式等。

①患者的肾功能状况：患者的残余肾功能对透析效果有着显著影响。残余肾功能较好的患者，其体内废物的清除能力较强，因此透析的压力相对较小，效果也更好。反之，肾功能极差的患者，透析的负担会加重，治疗效果可能不佳。

②透析模式：选择不同的透析模式会影响透析效率、患者的生活质量和可能出现的并发症，从而使治疗效果有所差异。

③透析时长和频率：透析的时长和频率会直接影响毒素和过量水分的清除效率，如果透析时间过短或频率不足，则可能导致清除不彻底。

④个人生活方式：如果患者能够严格控制饮食、适当进行体育锻炼，则有助于改善透析效果。

4、透析的分类

透析可分为血液透析和腹膜透析两大方式。

1、血液透析：血液透析是指通过体外循环设备将血液引出体外进行过滤，然后再输回体内。

2、腹膜透析：腹膜透析是指利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，使废物和多余水分通过腹膜排出。

5、透析的适应症

透析主要用于治疗急性肾衰竭和慢性肾衰竭末期患者。此外，如果出现严重的电解质和酸碱平衡紊乱、急性中毒等情况，则也可以酌情采取透析治疗。

6、透析的禁忌症

①休克或低收缩压患者。

②严重心肺功能不全者。

③严重出血或出血倾向者。

④恶性肿瘤晚期者。

⑤感染者。

⑥精神病患者。

⑦多器官衰竭者。

⑧极度衰弱者。

⑨本人或家属拒绝透析者。

7、透析可能导致的并发症

①血压异常：透析过程中，由于血容量大量、快速减少，加之患者本身可能存在血管功能差、收缩不良的情况，所以可能会出现低血压甚至晕厥。部分患者还可能出现高血压的情况，这可能与透析过程中细胞外液的成分变换过快或患者原本就患有高血压等疾病有关。

②心力衰竭：在透析过程中，如果过量水分未能被有效移除，或患有高血压、主动脉瓣狭窄等疾病，则可能会导致心脏负荷增加，引发或加重心脏的结构和功能改变，从而引起心力衰竭。

③感染：在血液透析中，长期使用的动静脉通路或导管为细菌提供了一个直接进入血液的途径，增加了血流感染的风险。此外，对于腹膜透析，由于透析液需通过腹膜导管进出体内，所以如果操作不当，则容易引起腹膜导管口的感染或者腹膜炎。

8、透析的异常表现

①异常症状

透析不仅可能导致多种不良反应，如虚弱、疲劳、头痛、恶心、呕吐、呕血、皮肤瘙痒等，还可能引起多种并发症，如血压异常、心力衰竭以及感染等。

②就诊科室

1、当透析患者出现不良反应或并发症时，一般可以选择到肾内科就诊。

2、若透析患者出现紧急情况，如严重感染、透析相关急性并发症（如低血压、心脏问题等），则应立即前往急诊科。

③检查检验

1、血常规：医生可通过观察红细胞、白细胞以及血小板等指标的水平，判断患者有无感染、贫血等问题。

2、血生化：医生可凭借该检查，评估患者的肝肾功能、电解质水平以及透析效果。

3、透析液培养：对于腹膜透析患者，如果怀疑有腹膜炎，则可以对透析液进行培养，以识别可能的病原体。

4、心电图：该检查可评估透析患者是否有心脏相关的并发症，如心律失常等。

5、其他：如X线、超声以及CT等，可以评估透析通路是否有异常以及其他器官的状况。

9、透析的日常建议

在采取透析治疗的过程中，患者应注意规律作息、合理饮食、保持良好的心态、保证环境清洁等，以促进治疗效果、降低相关并发症的风险。

①生活建议

1、规律作息，保证充足的休息和睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以帮助身体恢复和免疫力提升。

2、保证家中环境舒适、安静和清洁，避免过于拥挤或杂乱，以帮助患者放松身心，降低感染的风险。

3、学习一些自我管理的知识，如监测血压、体重等，以便更好地掌握自己的身体状况。

4、遵医嘱定期复查，以便及时了解身体状况和治疗效果。

②饮食建议

1、保持饮食的均衡和多样性。

2、控制蛋白质、钾、磷等物质的摄入，以减轻肾脏负担。

3、避免食用高盐、高脂、高糖的食物，减少辛辣、生冷、刺激性食物的摄入。

③运动建议

适当进行体力活动，如散步、瑜伽等，以提高体力和心理健康，但应避免过度劳累。

④用药管理

严格遵医嘱用药，按时按量服用药物，不得随意更改药物剂量或停药。

⑤心理调理

1、保持轻松、愉快的心情，可以通过与家人、朋友交流和参加病友会等方式缓解心理压力。

2、对于出现焦虑、抑郁等情绪问题的患者，可以寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗。

10、透析的误区

①透析后可以随意饮食和喝水？

透析后并不可以随意饮食和喝水。虽然透析可以帮助清除血液中的废物和多余水分，但之后需要遵循特定的饮食限制，包括限制钾、磷和钠的摄入，以及控制液体的摄入量，以防止透析间期的水肿和心血管并发症。

②透析患者无法进行旅行？

一些患者和家属认为，透析治疗使患者束缚于透析中心，无法进行旅行，但这是错误的观念。因为目前许多透析中心提供了“假期透析”服务，允许患者在旅行时在不同地点接受透析。此外，腹膜透析患者更有灵活性，可以携带透析物质进行旅行。

③透析会使患者更加虚弱？

一些人认为透析过程中会损失大量营养，导致患者身体更加虚弱，但这是不精确的。虽然透析过程中确实会有一部分营养物质随同毒素一起被清除，但现代透析技术已经能够最大限度地减少这种损失。同时，医生会根据患者的具体情况，制定合理的饮食和营养补充计划，以确保患者获得足够的营养支持。因此，透析并不会导致患者身体更加虚弱。