炮附子，中药名。为附子的炮制品，包括炮附片、盐附子、黑附片、白附片等。具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。主治亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛。

目录

1、炮附子功能主治

2、炮附子用法用量

3、炮附子不良反应

4、炮附子禁忌

5、炮附子相关论述

6、炮附子临床应用

1、炮附子功能主治

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。1、亡阳证：本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药"。

2、阳虚证：本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。

3、寒痹证：本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者。

4、西医诊为心肌梗死、心律失常、心力衰竭所致的心源性休克，暴发型流脑、中毒性肺炎、败血症等引起的感染性休克属亡阳证者，消化道、呼吸道疾病及妇科手术外伤引起的大出血及严重的呕吐腹泻，急性病大汗引起的大量脱水所造成的低血容量休克属亡阳证者，某些急症大汗过多而见休克者属亡阳证者，慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、急性肾炎、肾病综合征肾阳虚证者，急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡属脾胃阳虚证者，风湿性关节炎、肝硬化黄疸属寒湿阻滞者，便秘属虚寒证者，痛经属于寒滞胞宫者。

2、炮附子用法用量

内服：煎服，3-15g；本品有毒，宜先煎0.5-1小时，至口尝无麻辣感为度。

3、炮附子不良反应

1、附子中含多种碱类化合物，具有较强的毒性，尤其表现为心脏的毒性。但经水解后形成的乌头碱，毒性则大大降低。乌头碱类结构属二萜类生物碱，具有箭毒样作用，即阻断神经肌肉接头传导，还具有乌头样作用，表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。

2、附子大剂量粗制生物碱可导致多种动物全身性及呼吸麻痹，症状表现为呼吸停止先于循环紊乱。

3、附子中毒早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症状时，及时使用呼吸兴奋剂，给氧；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品；出现室性心律紊乱可用利多卡因。

4、附子中毒原因主要是误食或用药不慎（如剂量过大，煎煮不当，配伍失宜等）或个体差异等，严重者可致死亡。因此必须严格炮制，按照规定的用法用量使用，才能保证用药安全。

5、具体预防措施为：控制剂量，一般每次3-15g；合理配伍，干姜、甘草等可解附子毒；口服宜用制附子；应先煎，至煎剂入口无麻辣感为度；还应尽量避免与兴奋中枢、神经及促进心脏机能的药物同用。

4、炮附子禁忌

1、中药配伍禁忌：

（1）地胆为之使，得花椒、食盐，下达命门。

（2）恶蜈蚣。

（3）畏防风、甘草、黄芪、人参、犀角。

（4）反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

2、中西药配伍禁忌：

（1）附子不宜与酚妥拉明、六烃季铵同用，后者可以阻断附子的升压作用。

（2）普萘洛尔、利舍平可部分阻断附子的作用，不宜同用。

（3）附子可以抑制嘌呤类药的效应，故不宜同用。

3、饮食禁忌：

（1）畏绿豆、乌韭、童溲，不宜同服。

（2）忌豆豉汁、稷米。

（3）反河豚。

5、炮附子相关论述

1、《本草汇言》：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死之殊功。”

2、《本草正义》：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”

6、炮附子临床应用

1、病态窦房结综合征：制附子（先煎2-3小时）12-60g，桂枝12-18g，炙甘草12-30g，大麦冬30g，红枣15-30枚，枸杞12-30g，太子参15-30g，丹参30g，沉香（后下）5-9g。每日1剂，水煎2次，晚服第1煎，次晨服第2煎，15剂为1疗程。

2、充血性心力衰竭：附子10-15g（先煎），北五加皮10-15g，泽兰15g，赤芍15g，川芎15g，丹参15g，鸡血藤15g，党参25g，麦冬25g，水煎分服。

3、抢救危重病人：黑附片156.25g，丹参156.25g，红参（一等品）93.75g，制成1000ml注射液。每日80-200ml加入250-500ml10%的葡萄糖注射液中，分2次缓慢静脉滴注。

4、胃下垂：熟附片（先熬）12g，炒白术10g，焦艾叶9g，小茴香5g。水煎，饭后分服，连服50天。

5、慢性肾功能衰竭：附子（先煎）、桂枝、大黄各10-15g，黄芪20-40g，桑白皮15-20g，水煎服，每日1剂，同时用附子15g，大黄30g，牡蛎、蒲公英各60g，浓煎200-400ml作保留灌肠，每日1次。

6、尿毒症：大黄20g，黄苓、生牡蛎各50g，炙附子15g，水煎，每日睡前滴肛150ml，病情重者可每日灌注2-3次。

7、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者：附子2枚（炮，去皮，破八片），茯苓90g，人参60g，白术120g，芍药90g。上五味以水4000ml，煮取1500ml，去渣，温服200ml，日3次服。

8、风寒流注，偏正头痛，年久不愈：大附子1个，生切4片，以姜汁一盏，浸炙，再浸再炙，汁尽乃止；高良姜，等份，为末。每服3g，腊茶清调下，忌热物少时。

9、阴毒伤寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷气：大附子3枚（炮裂，去皮脐）为末。每服9g，姜汁半盏，冷酒半盏，调服。良久脐下如火暖为度。

10、肾气上攻，项背不能转侧：附子1枚，六钱以上者，炮，去皮脐，末之。每末二大钱，好川椒20粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至2g，去椒入盐，空心服。

11、七疝，心腹冷痛，肠鸣气走，身寒自汗，大腑滑泄：木香（不见火）15g，玄胡索（炒，去皮）、附子（炮，去皮脐）各30g，上为粗末，每服12g，水一盏半，生姜七片，煎至2g，去渣，温服。