华法林是近代医学史上治疗血栓疾病的最常见的用药，半个多世纪以来没有其替代药物出现。其在治疗多种血栓性疾病中一直发挥着巨大作用，如深部静脉血栓和肺栓塞、急性心肌梗死、急性心肌缺血、心脏瓣膜置换术、瓣膜病引起的房颤、有效预防髋外科手术和妇产科术后的静脉血栓等等，各种与血栓有关的疾病。

但华法林药理学比较复杂，治疗窗很窄，即使很小的剂量-反应变化也可能导致血栓或出血。但其疗效确切已被越来越多的医生认识和接受，如何正确使用华法林，合理监测调整剂量，已成为困扰临床医生的难题。在此笔者就如何更好的应用华法林提出几点看法。

第一：建立规范化、专业化的血栓防治门诊。华法林药理作用复杂只有更为专业的医师才能更好的将其应用，应用的专业化才可以尽量减少其副作用的发生，使华法林发挥其更大的作用。做到因为我们专业所以你才放心。

第二：教育患者，抗凝治疗的风险；注意避免外伤；规律饮食；尽量不要同时应用其他抗血栓药物。接受华法林长期治疗的病人对饮食中维生素K的变化非常敏感。维生素K主要来自植物中的叶绿醌，叶绿醌在植物中广泛存在，它能通过华法林非敏感途径生成KH2，抵消华法林的抗凝作用。富含维生素k的食物：酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜。每100g干燥食物中维生素k的含量为，菠菜4.4mg、白菜3.2mg、菜花3.0mg、豌豆2.8mg、胡萝卜0.8mg、番茄0.6mg、马铃薯0.16mg、猪肝0.8mg、蛋0.8mg。在应用华法林的时候尽量减少这些食物的食用。

 

第三：定期检测国际标准化率。众所周知国际标准化率是检测抗栓治疗效果和预防不良反应的最佳指标，规范的检测国际标准化率可以提高血栓治疗的疗效和减少不良反应的发生。

华法林治疗开始阶段应每天监测INR，直到INR连续两天在目标范围内 ，然后每周监测2-3次共1-2周，稳定后监测次数逐渐减少至4周一次。调整剂量时需重新监测。由于饮食、药物、酒精、顺应性差等因素影响，华法林剂量-反应有时会出现很大波动。华法林治疗的安全性、有效性取决于是否将INR维持在目标范围内。INR高于目标上限时出血危险性急剧增加，INR低于2.0时栓塞危险性增加。

自我监测仪：一滴末梢或者静脉全血，几分钟内就可以测试完毕，直接读出PT/INR值，甚至可以象血糖仪一样在家里应用。

第四：定期举办血栓防治讲座。只有更多的人了解血栓防治的专业知识才能更好的是血栓防治去的更大的成绩。尤其是临床医师，即使不是专业的抗栓医师也要了解抗栓知识，更多的加强多科室之间的合作，更好的为患者服务。

华法林应用中有很多的利和弊，临床医生和广大患者要了解华法林的应用知识，尽量发挥华法林的利减少其弊，使华法林更好的为人类服务。