2014年两会报告中，这样提到：县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点。破除以药补医，理顺医药价格，创新社会资本办医机制。县级医院改革试点正在进行，困难到底在哪？

    一、以药养医的局面很难打破。“公立”二字，更多强调公益性，有减少花费治病的意思。但是，现实却是国家财力不足，对县级公立医院的补助不够，只要靠提高药品的价格，提高药品的附加值，获取更多利益，来维持医院的运转。在这个运转过程中，最终买单的是普通老百姓。以药养医的现象在公立医院中普遍存在，并且根深蒂固。古谚语中有说“罗马非一日建成”，要想短时间内打破并不太现实。真正打破以药养医的局面，首先要有国家财政的支持，加大国家财政拨款，这样才可能引进先进医疗设备，降低药品价格，保证医院的正常运行，同时保障医疗人员的收入。其次，医院自身也要努力。只有医院医疗水平高，医疗服务好，患者才愿意来医院就诊，这样才能形成良性循环。再者，国家要规范医疗保险，特别是农民医疗保险，很多农民生大病不敢去医院，因为医疗费用很高。只有财政上给予农民看病实行大力度报销，生病进医院才不是问题。

    二、医务人员的积极性难以调动。长期以来，公立县级医务人员收入不是很高，在改革后，医院利润肯定会下降，那么员工的收入肯定难以保障。收入没有保障的情况下，谁又会尽心尽力去工作，并且把病人当家人呢？因此，公立医院改革，保障基层医务人员的利益，是一件十分重要的事情。这要求国家加大财政扶持，保障基层医务人员的收入，提高其积极性。同时医院要实行多劳多得，进行工资体制改革，实行绩效制。