12月11日，卫计委举行了2015年最后一场新闻发布会，国家卫生计生委宣传司副司长熊煌、国家卫生计生监察专员周军、上海市卫生计生委副主任章雄对“进一步改善医疗服务行动计划”的总体工作情况做了介绍。

会上，周军首先总结了“进一步改善医疗服务行动计划”实施一年以来取得的成绩。

一是患者就诊环境得到进一步改善。各地通过优化门急诊布局，设置醒目标识，保持环境清洁，为患者尽可能提供干净、整洁、安全、舒适的就医环境。

二是积极推进预约诊疗服务，扩大预约比例，全面推行分时段预约。截止到2015年11月底，全国三级医院预约诊疗率平均值达到32.1%，开展分时预约诊疗的医疗机构近4万家，有效分流了就诊患者。

三是合理调整诊疗资源，推行日间手术模式，不断提升诊疗服务效率。到2015年11月底，全国有3002家医疗机构开展了日间手术，进一步缩短了患者的术前等候时间和住院时间。

四是发挥信息技术优势，利用信息化手段优化服务流程，方便患者就医。也是到2015年11月底，全国有1238家三级医院建立了互联互通信息库，为患者提供诊疗信息、费用结算信息查询等一系列便捷服务。有660家三级医院通过新媒体、微平台等途径发布诊疗信息，利用手机APP、微信支付等方式，减少患者排队次数、缩短排队时间。

五是改善住院服务流程，实现住院全程服务。浙江杭州市实现了市民卡的“诊间结算”，有一些在病区和护理站就开展了出院的结算工作，省去了患者大量等候时间。

六是持续改进护理服务，进一步落实优质护理。到2015年9月底，全国所有三级医院都开展了优质护理服务，有1036所三级甲等医院实现了全院覆盖，占全国三级甲等医院总数的89.4%。有5207所二级医院开展了优质护理服务，占全国二级医院总数90.9%。

七是进一步规范诊疗行为，保障医疗安全。截止到2015年11月底，全国有1599家三级医院、4563家二级医院开展了临床路径管理，诊疗行为进一步规范。

八是注重人文关怀，促进社工志愿服务。截至2015年11月底，全国有13632家医疗机构开展了社工服务，有19195家医疗机构开展志愿者服务，充分发挥社工和志愿者在医患沟通中的桥梁与纽带作用。

九是妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。“三调解一保险”的医疗纠纷预防和处理调解机制的作用日益凸显。2015年1-8月，人民调解处理医疗纠纷4.3万起，调解成功率在85%以上。医疗责任保险逐步向基层医疗机构延伸。2015年新增加参加医疗责任保险的医疗机构1万多家，为处理医疗纠纷提供了有力的保障。

对于12月16日将在乌镇召开的“世界互联网大会”，周军表示，“信息化”已上升到政府层面，从卫生计生领域来看，借助互联网推进信息化建设工作始终在进行并不断深化。近两年，“智慧医疗”和“移动医疗”在医疗卫生领域普及和广泛使用，有很多医疗机构借助信息化手段改进医疗服务，对流程、医疗服务模式进行创新，为群众提供更加便捷和高效的医疗服务，也对人民群众就医观念产生了影响。通过移动支付以及微信息等平台的使用，大大提升了信息的透明度，提高了挂号、缴费、服务的效率，有效减少了患者排队的次数和等候的时间。

随后，章雄对于上海市推进“进一步改善医疗服务行动计划”所做的主要工作和取得成绩做了介绍。章雄表示，上海针对这个“行动计划”制定了具体实施方案，其中一个非常重要的部分就是信息化。提出要发挥信息技术的优势，改善患者的体验。具体包括，加强信息引导，要通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。同时要加强信息的管理，我们通过加强医院的信息建设，通过信息化手段，比如电子病历，建立互联互通大数据的信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，有条件的药房还要推行自动化设备降低用药错误。还比如提供信息查询，在保障患者隐私的前提下，进一步拓展检验检查结果查询方式，我们可以提供自助打印、手机短信、微信平台、电话告知、网络查询等各种形式的查询服务。

自实施“行动计划”以来，上海实现38家市级医院与16个区县公立医疗机构的互联互通，方便医生实时了解患者的既往病史与就医信息，减少患者的重复检验和检查；建立覆盖全市38家市级医院的医疗预约服务平台，同时建立家庭医生的双向转诊预约平台，并在65家社区卫生服务中心开展试点。同时，38家市级医院均开展自助挂号、“门诊一站式”付费、自助信息查询、微信导诊等服务，27家医院间实现门诊患者自助储值缴费的跨院跨行通存通用。 此外，28家市级医疗机构开设专病整合门诊173个，减少疑难病患者的往返奔波。年服务患者21.97万人次，63家医疗机构开展日间手术服务，涵盖90余个病种。

媒体提问环节：

中央人民广播电台记者：

两个问题，第一，“全面两孩”政策放开之后，随之而来的是头宫是剖宫产的妈妈在生二胎的时候会遇到很多问题。我国的剖宫产率大概是多少，不知道您这边有没有最新的数据？未来有什么措施来降低剖宫产率？

第二，有私立医院的负责人提出，目前一些公立医院的规模还在扩大，多少也制约和影响了他们的发展，包括购置设置的成本高，无法实现医保等问题。对此国家卫计委有什么措施来保障私立医院能够和公立医院进行公平竞争？医保的覆盖问题是否很难解决？谢谢。

熊煌：

关于剖宫产率偏高的问题，这也是国家卫生计生委高度关注并着力解决的一个问题。近些年，我委也采取了一些有力的措施，也取得了积极的成效。根据我国《妇幼卫生年报》的结果，2014年我国的剖宫产率为35%，与2010年的46.2%相比有了明显的下降，当然这个比例还是偏高的。造成我国剖宫产率偏高的原因也是多方面的，其中也包括剖宫产指征有所放宽，助产专业人员比较缺乏，自然分娩服务定价偏低，另外像孕妇超重的问题也非常突出，现在的出生偏重的婴儿比重比较高。接下来随着“全面两孩”政策的实施，高龄产妇的比例会有所增高，另外发生孕产期并发症的风险也会增加。所以，未来控制剖宫产率的任务还是非常艰巨的。为此，我委下一步将从四个方面加大力度，多管齐下、多措并举，进一步促进剖宫产率下降。

一是人才的培养。去年我委已经在七个省市的八所重点医学院校启动了助产本科招生培养试点工作，同时也积极加大对于相关部门的协调，努力要建设一支稳定的、高素质的助产士的队伍。

二是要加大行业监管力度。医疗质量是我们首先要保证的目标，所以我们将降低剖宫产率纳入了卫生计生部门和医疗机构的目标管理之中，通过推进“爱婴医院”复核，加强助产技术管理等，严格控制非医学指征的剖宫产，以保证母婴的安康。

三是加强产科的能力建设，强化业务培训和质量管理，做好孕妇的营养咨询指导，研究推广产科的适宜技术，另外加大社会宣传和科普教育，宣传健康生育的相关知识，引导群众树立科学的生育观念，在社会营造促进自然分娩的社会氛围。这是第一个问题。

熊煌：

第二个问题，关于保障私立医院竞争公平性的问题。从深化医改以来，为鼓励和支持社会资本办医，国家出台了一系列重要的利好政策，从医疗卫生资源规划布局、大型设备购置、土地税收价格、医保定点以及政府购买服务等方面都作出了明确的规定。

今年6月国务院办公厅印发了《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，从进一步放宽准入、拓宽投融资渠道、促进资源流动和共享、优化发展环境等四个方面提出了细化的政策措施。刚才记者也提到，关于医保定点的问题，在文件中明确基本医疗保险，在确定定点医疗机构时，对公立医疗机构和非公立医疗机构要采取一视同仁的政策，允许不同所有制性质、不同经营性质和级别的医疗机构自愿申请承担医保定点服务，开展公平竞争，这里面讲了要是自愿申请。

另外，我委也将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价的范围，对非公立医疗机构和公立医疗机构在医疗技术、临床应用准入管理方面要给予同等的对待。应该说这些政策和措施的出台激发了社会办医的热情，促进了社会办医的快速发展。我这里有一组对比的数据，从2010年到2014年，非公立医疗机构的数量在全国医院总数的占比由33.8%增加到48.5%，将近增长了15%，比例还是很高的。另外，非公立医疗机构的床位数和诊疗人次也分别由2010年占总数的11%和8.1%，增长到了2014年占总数的17%和11%。

下一步我们将全面落实党的十八届五中全会精神，坚持问题导向，扶持与监管并重，积极发挥社会办医的重要作用。一方面我们将继续与有关部门协调，不断完善相关的政策，着力消除阻碍社会办医疗机构发展的政策障碍，努力实现准入、运营和监管等方面的政策平等，解决好“玻璃门”、“弹簧门”的问题。另外我们也要加强对社会办医疗机构医疗的监管，因为医疗服务是非常特殊