痔疮肿了很大很疼没有便血，可能是由于痔核水肿、外痔嵌顿、血栓性外痔等原因导致。建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。

1、痔核水肿：如果患有内痔或混合痔，可能会出现排便困难的情况，从而导致肛门部位受到压迫，引起静脉回流障碍，使局部血液循环不畅，从而出现上述症状。此时可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴缓解症状，也可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行止痛治疗；2、外痔嵌顿：如果患者存在外痔，并且出现了嵌顿的情况，会导致局部血液循环不畅，从而出现上述情况。此时可以在医生的指导下涂抹复方利多卡因乳膏、氢化可的松乳膏等药物进行治疗。必要时可以通过手术切除的方式进行治疗；

3、血栓性外痔：通常是由于长期便秘或腹泻等因素导致肛管静脉丛曲张所引起的疾病。当发生血栓性外痔时，会使肛门部位充血肿胀，从而出现上述情况。此时可以在医生的指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏、熊胆痔疮膏等药物进行治疗。必要时可以通过手术切除的方式进行治疗。

除此之外，还可能与直肠息肉有关。建议患者及时到正规医院的肛肠科就诊，并积极配合医生治疗。