这项研究估计，全球五分之一的死亡人数（相当于1100万人死亡）与饮食不良有关，而饮食导致了世界各地的一系列慢性病。在2017年，因食用低量食物（如全麦、水果、坚果和种子）而导致的死亡人数比食用高量食物（如反式脂肪、含糖饮料）和高水平红肉和加工肉类所导致的死亡人数还要多。

作者们说，他们的研究结果强调，通过与食品体系的各个部门和促进均衡饮食的政策合作，全球协调努力改善饮食的迫切需要。

“这项研究证实了许多人多年来的想法，即饮食不良导致的死亡人数比世界上任何其他危险因素都要多，”研究作者、美国华盛顿大学健康测量与评估研究所所长克里斯托弗·默里博士说，“而钠、糖和脂肪一直是D政策的重点。在过去的二十年中，我们的评估表明，主要的饮食风险因素是钠的摄入过高，或健康食品（如全麦、水果、坚果和种子）和蔬菜的摄入过低。该文件还强调需要采取全面的干预措施，以促进所有国家健康食品的生产、分配和消费。

饮食对非传染性疾病和死亡率的影响

这项研究评估了195个国家的主要食品和营养素的消费量，并量化了不良饮食对非传染性疾病（特别是癌症、心血管疾病和糖尿病）死亡和疾病的影响。它跟踪了1990年至2017年的趋势。

以前，由于不同国家饮食消费的复杂性，对次优饮食健康影响的人口水平评估是不可能的。这项新研究结合并分析了流行病学研究的数据——在缺乏长期随机试验的情况下，这些试验在营养方面并不总是可行——以确定饮食因素与非传染性疾病之间的关系。

这项研究调查了15种饮食元素——水果、蔬菜、豆类、全谷物、坚果和种子、牛奶、纤维、钙、海鲜ω-3脂肪酸、多不饱和脂肪，以及富含红肉、加工肉、含糖饮料、反式脂肪酸和钠的饮食。作者注意到，每种饮食因素都有不同程度的可用数据，这增加了这些估计的统计不确定性——例如，几乎所有国家都有关于多少人食用大多数饮食因素的数据（95%），而钠估计的数据仅在四分之一左右的国家可用。IE.

总体而言，2017年估计有1100万人死于饮食不良。在2017年全球所有与饮食相关的死亡病例中，高钠饮食、低全麦饮食和低水果饮食占一半以上。

这些死亡的原因包括1000万人死于心血管疾病，91.3万人死于癌症，近33.9万人死于2型糖尿病。与饮食相关的死亡人数从1990年的800万人增加，主要是由于人口和人口老龄化的增加。

全球消费趋势

作者发现，对世界上几乎每个地区而言，所有15种膳食元素的摄入量都是次优的——没有一个地区能吃到所有15种膳食元素中的最佳量，而世界上所有21个地区都没有一种膳食元素以正确的量食用。

一些地区确实设法摄入了适量的膳食元素。例如，中亚的蔬菜摄入量是最佳的，亚太高收入地区的海鲜omega-3脂肪酸摄入量也是最佳的，加勒比、热带拉丁美洲、南亚、西撒哈拉非洲和东撒哈拉非洲地区的豆类摄入量也是最佳的。

坚果和种子、牛奶、全谷类食品的最佳摄取量最大，糖类饮料、加工肉类和钠的最佳摄取量最大。平均而言，全世界只吃了推荐量的12%的坚果和种子（平均每天摄入量约为3g，而推荐量为21g/天），喝的是推荐量的10倍左右的含糖饮料（平均摄入量为49g，而推荐量为3g）。

此外，全球饮食包括建议牛奶量的16%（平均每天摄入71克，而建议每天摄入435克），约为建议全谷物量的四分之一（23%）（平均每天摄入29克，而建议每天摄入125克），几乎是建议加工肉类量的两倍（90%）。（每日平均摄入量约为4g，与每日推荐摄入量相比为2g），钠摄入量增加86%（每日平均摄入量约为6g，与每日24h尿钠3g相比）。

区域变化

在中国、日本和泰国，高钠摄入（每天超过3g）是导致死亡和疾病的主要饮食风险。在美国、印度、巴西、巴基斯坦、尼日利亚、俄罗斯、埃及、德国、伊朗和土耳其，全麦摄入量低（每天低于125克）是导致死亡和疾病的主要饮食风险因素。在孟加拉国，水果摄入量低（每天低于250克）是主要的饮食风险，而在墨西哥，坚果和种子摄入量低（每天低于21克）名列第一。高消费的红肉（每天23克以上）、加工肉（每天2克以上）、反式脂肪（每天总能量的0.5%以上）和含糖饮料（每天3克以上）在人口密集国家的死亡和疾病的饮食风险排名中都处于底部。

2017年，与饮食相关死亡率最高的国家（乌兹别克斯坦）和最低的国家（以色列）之间存在10倍的差异。与饮食相关的死亡率最低的国家是以色列（每10万人中有89人死亡）、法国、西班牙、日本和安道尔。英国排在爱尔兰（24岁）和瑞典（25岁）之后的第23位（每10万人中127人死亡），美国排在第43位（每10万人中171人死亡），仅次于卢旺达和尼日利亚（41位和42位），中国排在第140位（每10万人中350人死亡），印度排在第118位（每10万人中310人死亡）。饮食相关死亡率最高的国家是乌兹别克斯坦（每10万人死亡892人）、阿富汗、马绍尔群岛、巴布亚新几内亚和瓦努阿图。

饮食相关疾病的严重程度突出表明，许多现有的运动都没有效果，作者呼吁新的食品系统干预措施来平衡世界各地的饮食。重要的是，他们注意到变化必须对全球粮食系统的环境影响敏感，以避免对气候变化、生物多样性丧失、土地退化、消耗淡水和土壤退化产生不利影响。

2019年1月，《柳叶刀》出版了《吃柳叶刀委员会》，该委员会为可持续食品生产系统中的健康饮食提供了第一个科学目标，该系统在食品的行星边界内运作。本报告使用了2016年全球疾病负担研究的数据来估计世界与建议的健康饮食的差距。

作者注意到了当前研究的一些局限性，包括虽然它使用了现有的最佳数据，但在世界各地关键食品和营养素的摄入量的国家代表性个人水平数据中存在差距。因此，将这些结果概括起来可能并不合适，因为大多数关于饮食和疾病结果的研究主要基于欧洲血统的人群，而对其他人群进行额外的研究是可取的。将饮食因素与死亡和疾病联系起来的流行病学证据的强度主要来自观察性研究，并不如将其他主要危险因素（如烟草和高血压）与健康不良联系起来的证据强。然而，大多数饮食和健康关联都得到短期随机研究的支持，这些研究的结果是疾病的危险因素。

对于钠，估计是基于24小时尿钠测量，而不是仅在研究中四分之一的国家提供的尿液样本。对某些营养素（如纤维、钙和多不饱和脂肪酸）的准确估计是复杂的。因此，作者呼吁加强对关键饮食风险因素的国家监测和监测系统，并共同努力收集和协调队列研究中的饮食数据。

此外，作者只研究了食物和营养素的摄入量，没有评估人们是否体重过轻。最后，一些死亡可能归因于一种以上的饮食因素，这可能导致对饮食引起的疾病负担的高估。

英国剑桥大学临床医学院医学研究委员会流行病学部门的Nita G Forouhi教授在一篇相关评论中写道：“尽管存在局限性，但目前的GBD研究结果提供了证据，证明了研究重点从强调饮食限制转向促进健康食品成分。”在全球范围内。这一证据在很大程度上支持了一个从以营养为基础转向以食品为基础的指导方针的案例…当然，在向这一方向转变人口饮食方面存在着相当大的挑战，如水果和蔬菜的成本被不成比例地禁止：在低收入国家，每人每天两份水果和三份蔬菜占家庭收入的52%，在中低收入国家为18%。E国，中高收入国家占16%，高收入国家占2%。在整个食品系统、国际范围和国家内部制定一系列综合政策干预措施，对于支持优化人类饮食和保护全球健康所需的彻底转变至关重要。