这套方法从逻辑上讲“无懈可击”，像传统的招采急先锋——福建、安徽、三明等地或会跟随学习，所带来的影响难以估计。

浙江省招采新规，影响大批药企

11月5日，浙江省医疗保障局官网更新一则消息，在业内引起广泛讨论——浙江省引入一种新的竞争机制，制定了《浙江省药械采购平台在线交易药品小单元竞价暂行办法（征求意见稿）》。

通知显示，为完善省药械采购平台在线交易药品动态调整机制，实现竞争性更新，制定了该征求意见稿。综合来看，浙江省意在对竞争企业多或价差大的产品下刀，通过竞价的方式淘汰一批价格较高的药，使其退出浙江市场。

此次竞价范围的药品涉及省药械采购平台在线交易产品中，同品规、同剂型、同给药途径或同适应症下供货企业较多或者价格差异较大的产品（以下简称小单元竞价产品），其中带量采购涉及通用名的药品、普通大输液、谈判药品、低价药品、供应紧张药品暂不列入。

其中，产品按照原研药或参比制剂、过一致性评价药品，其他药品进行分组，具体分组根据竞价品种、规格、供货企业数量等确定。

竞价方式分为两种，每年开展一次或适时开展：

周期内竞价（每年开展一次）：对平台上供货企业较多的小单元竞价产品，先计算周期内每个产品的加权平均价格，然后参照药品差比价规则，换算出同一分组下每个产品的竞价价格（不符合差比价规则的，根据平均日治疗费用等计算），从高到低排序：

企业数量为4-6家的，价格最高企业的产品退出；

企业数量为7-9家的，价格高的前2家企业的产品退出；

企业数量为10家及以上的，价格高的前3家企业的产品退出。

开放式竞价（适时开展）：对平台上供货企业较少、价格差异较大的小单元竞价产品，邀请符合条件的企业进行开放式竞价，按每个产品竞价价格（计算方法同上）从低到高依次入围。入围名额原则上根据同一分组下现有在线交易产品数量确定。同分组内价格差异过大的入围产品，通过组织专家甄别、评估或谈判，决定是否挂网或暂停交易。

倒逼降价，一批药退出浙江市场

从规则来看，周期内降价主要涉及竞争充分，多家企业操盘的大品种；企业的退出成为必然结果，因为统一分组下每个产品，总有价格最高的企业；企业数量越多，淘汰越多，一年一执行，品种的市场集中度不断提升，价格不断下降。

值得注意的是，涉及生死问题，必然会产生内卷效应。与之情况类似的是第一批全国集中采购扩围时，中入围企业超过3家的企业竞争，因为企业有丢标风险，价格竞争较为激烈，是杀价重灾区，屡屡跌破地板价，而在浙江省此次的小单元竞价中，只要是非独家产品就必然存在价格差异，价格高的直接退出，关乎产品在浙江市场的存亡，企业必将下血本降价。

而开放式竞价，则直接对价格下刀——每个产品竞价价格从低到高依次入围，如果价格差异过大，专家评估或谈判后，决定是否直接将其暂停交易。这对企业的决策能力和市场价格跟踪能力提出了更高的要求，要时刻保持对竞品的价格关注，以免价格差异过大被?约谈?，从而有被踢出市场的风险。

其中，独家品种则因为缺少参照品和参照维度，竞价规则相对模糊，目前是一种间接利好。

集中度进一步提升

风云药谈分析指出：这套方法从逻辑上讲“无懈可击”，像传统的招采急先锋——福建、安徽、三明等地或会学习浙江的这套方法。

这一定程度上提升了医药行业的集中度——据中国产业信息网数据显示，当前我国总体仿制药市场规模达到5000亿元左右，占总药品消费市场的约 40%。然而我国现有的 18.9 万个药品批文中，95% 是仿制药批文，制药企业几乎以仿制药为主。而且现在我国药品市场上存在大量低水平的重复建设，同质化竞争严重，在3244个化学药物品种中，262 个品种占据了注册文号总量的70%。医药产品产能利用率非常低。

若浙江省实施该方案，则有一大批高价药退出市场，而一些份额较小，成本控制能力较弱的厂家将被淘汰出局，仿制药品种的集中度进一步提升。

目前来看，因为原研药或参比制剂、过一致性评价品种单独分组，尤其是过评品种，不用和未过评仿制药价格厮杀，或会有更大的生存空间。