日前，江苏省医疗保障局发布了《关于首批申报参与带量采购医保定点零售药店资质确认结果的公示》。

根据公示名单，1646家单体药店和328家连锁药店将获得参与带量采购和阳光采购工作的资格，省内参与卖集采药的药店数量达到2519家。

按照规则，今后263个国家集采药品和502个省级集采药品将向这些药店开放，供符合资质的药店采购。

江苏省医保中心主任薛建祥曾表示，过去几年，药品集中带量采购主要针对公立医疗机构。目前，江苏省医保局考虑把药店纳入集采范围，并按采购价格“零差率”销售。这也意味着，未来纳入集采的药品可以在医院和药店实现同药同价。

自2018年的4+7带量采购，国家组织药品集采已经完成了七批，除了国采，各个省市区也在开展省级集采或联盟集采。而药店纳入零差价则在国内具有重要的风向意义，药品零差率对于过去依靠药品毛利差价获利模式的药店将受到很大的冲击。

药店除了药品交易获利外，并没有实施处方调剂业务，即按处方调剂费和处方审核费支付药师的服务模式，生存就成了大问题。医院实现集采药品实施零差率后，政府是采取提高医疗服务费或增设医事服务费来弥补医院经营费用问题，而药店并没有这样的政策支持，如何解决这一政策才能真正落实集采药品零差率的实施。

政策支持有依据，不得不走的路

2021年9月，国务院办公厅发布《“十四五”全民医疗保障规划的通知》提到，完善与集中带量采购相配套的激励约束机制，落实医保资金结余留用政策，推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式，鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。

据了解，除江苏外， 广东、上海、山东、浙江、河南等多个省市地区都已开展药品零售企业药品集采工作，进一步提高了群众购药的便利性。

今年8月，江苏省医疗保障局发布关于开展医保定点零售药店参与带量采购和阳光采购工作的通知，根据政策要求，决定开展医保定点零售药店(以下简称定点药店)参与带量采购和阳光采购工作。符合条件的医保定点零售药店均可自愿申请参与省平台集中带量采购和阳光挂网采购交易。

对于参与集采对零售药店的影响，随着带量采购的扩面，更多药品将面临大幅降价，因此药房客单价可能出现下滑，营业收入增长和毛利率都可能承压。此外，带量采购鼓励医保定点零售药店参与，随着政策进一步推进，中小药店也可能参与集采，龙头连锁药房的价格优势将受到一定程度的冲击。

不过，也有从业者表示，零差率售药从另一方面来说也能对药店起到引流作用，同时药店可以通过集采药品的关联销售，带动一些高毛利药品的销售。

目前，已有几家头部连锁药店表示将积极参与集采。如大参林、益丰药房、一心堂等均在2021年报中表示密切关注全国集采进展，引进国家集采品种。

连锁药店一心堂表示，药店加入集采已经成为零售药店改革不可阻挡的趋势，集采导致同药不同价的现象有望得到解决。同时随着双通道等政策的推进，将有大量品种从医院市场转向院外市场，因此也将驱动处方品种在零售渠道的发展，这对药店处方药销售和承接处方外流将是一个极大的机遇。