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糖尿病性心脏病分析及防治

日期:2010-10-21   来源:   阅读数:302

   糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发的或伴发的心脏病,是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。


    糖尿病性心脏病范围比较广,包括位于心脏表面的大血管冠状动脉,即所谓的糖尿病合并冠心病;微血管是指心肌内的微小血管,即所谓的糖尿病心肌病;支配并调控心脏运动的自主神经形态、功能异常可导致心律紊乱。心血管并发症是引起糖尿病患者死亡的首要病因,流行病学显示糖尿病伴发冠心病较同年龄、同性别的非糖尿患者群高4倍左右,死亡率增高5~6倍。鉴于此在关注血糖的同时,应更多了解并发症情况,减少并发症、降低死亡率。


  糖尿病性心脏病的临床表现比较复杂。可以上述三种损害的单一情况出现,也可三者交叉混合。患者早期可能无临床症状,或呈非特异性的自主神经功能紊乱症状,如头晕、失眠、多汗、心悸等。有的容易疲劳,过度活动后出现气促、胸闷、发绀等。多数经常有心肌缺血的症状,胸闷、憋气、胸骨后疼痛等。糖尿病性心脏病严重时可导致心力衰竭或猝死。


  由于死亡率较高,糖尿病性心脏病变得可怕,但更可怕的是至今还有三分之二以上的糖尿病患者不知道糖尿病与冠心病有密切关系,不知道糖尿病除了严格控制血糖外,还要严格控制血脂、血压,还要及时纠正体内的高血黏、高血凝、高胰岛素血症状态。要正确防治糖尿病性心脏病就必须做到一下三点:一经常做心电图等心脏相关检查;二治疗中要尽量避免低血糖,因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发心梗导致严重后果;三谨慎选择降糖药,尽量避免选择对心脏有影响的药物。