在糖尿病人群中，神经系统可以通过多种方式受到影响，引起多种叫做神经病变的问题。这些问题包括麻痹感、痛感加强、肌肉的控制和功能降低，其他如膀胧和道等器官控制困难等等;也可能有心脏和血管神经控制的严重问题，可导致心律不和血压严重变化不定。
    感觉减弱的糖尿病人能够发展成与压痛感丧失的有关问题。比如，如果脚底不能很好地感觉压力，你就很难知道鞋子是不是合适。所以，当脚的局部上面有一个特定压力点而你却感觉不到的时候，就会造成皮肤严重破裂，引起溃疡，更严重的会发生感染。这种情况叫周围神经病变;从理论上说，它是由高血糖症的副产品直接引起的。
    感觉的减弱还可以引起关节的严重退变，由此导致骨折和变形。例如，如果你用某种方式活动脚而引起疼痛的话，你就会发掘原因，找出解决的办法来停止疼痛。但是，如果你没有能力感觉到这个疼痛(身体的早期预警系统)，那么直到看得见的损害发生了你才会注意到。这样的变化可能从红肿到足弓下垂，引起脚部产生重大变形。对于所有的糖尿病人，保护脚都是非常重要的。医生会让你做一个肌电图(EMG)，看看你的周围神经功能和健康状况。
    损害也可以发生在控制身体特定部位的神经上，导致这一特定区域的机能不良，叫做自主神经病变。这些区域包括像肌肉、心脏、血管、胃、肠、膀胧等器官。例如，如果主管手部肌肉的神经受损了，从抓握小件东西这样的能力上就可以看出手的能力下降;同样地，如果控制胃部活动(需要正常消化食物)的神经受损，你就会出现从恶心、呕吐到便秘或腹泻这样的症状。
    更有甚者，如果神经系统与遭受破坏的血管之间发生相互作用，可以导致你不能控制血压。身体躺着或坐着时候的血压一般比站着的时候要低，当我们采取站姿的时候，神经系统帮助血压提升。如果你的神经系统因糖尿病受损了，当你从躺姿或坐姿想要站起来的时候，就会注意到类似头轻、眩晕甚或意识丧失这样的现象。更重要的是，正常的自主神经功能对于安全地进行锻炼十分关键。