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关于增加乳房X光检查的争论

日期:2011-12-14   来源:www.qgyyzs.net   阅读数:458

 


在最近几个月,两家在美国提出了新的建议,乳房X线照片。所有的研究都有一个共同点:他们建议筛选乳房X线照片。然而,一项新的研究发表在十二月八日在英国医学杂志,质疑的好处,乳房X线筛查乳腺癌。作者建议,筛选乳房X光检查是弊大于利。乳腺癌是一种可怕的话题,许多妇女。例如,乳腺癌是癌症死亡的主要原因,其次主要死亡原因(冠心病的背后)在洛杉机。

在八月,2011,美国妇产科学院(组委会)发出新的建议。组委会表示,发出的准则针对高乳腺癌的发病率在美国和可能减少死亡时,早期发现。组委会现在建议,乳腺X线检查每年提供的妇女在40岁时开始。以往的指导方针组委会推荐的乳腺每一至两年的40岁开始,每年在50岁时开始。根据珍妮佛,医学博士,硕士,合作者的指导方针,改变在乳腺X线检查的妇女在40岁开始,是基于三个因素:乳腺癌的发病率,停留时间为乳腺癌的生长,并可能减少死亡人数从它。一段时间当乳腺癌可以检测到一个乳房X光检查,这是非常小的,才足够大成为症状是众所周知的逗留时间。虽然逗留时间个别癌症可以不同,最大的预测是年龄。妇女年龄40 - 49岁有最短的平均逗留时间(2.4年),而妇女年龄70-74有最长的平均逗留时间(4-4.1年)。

研究提出十一月三十日在北美放射学会美国第九十七届科学大会和芝加哥会议的建议,在40多岁的妇女没有乳腺癌家族史也可能发展侵袭性乳腺癌的妇女与家庭的历史。研究一个stamatia,医学博士,从伊丽莎白文德乳房护理,罗切斯特,纽约,指出,调查结果提供了“确凿的证据表明,妇女40至49岁应进行筛选,每年的乳房X线照相术。”研究结果与2009个建议的美国预防服务工作队建议不屏幕在40多岁的妇女。此外,一个星期前,加拿大工作队发布了新的指导方针建议对筛选妇女在这一年龄组,并延长间隔乳腺X线检查的妇女50至74年到三年。

然后是英国研究:结果1名00000岁的妇女50岁或以上的被模仿的同伙从英国。(一个队列是一组受试者有共同的一个特定的时间在一个特定的时间跨度。)一个队列进行筛选,和其他没有。测量结果是乳腺癌死亡或任何原因,以及假阳性诊断和手术。这些结果取得的主要成果的质量调整生命年(疗法)。共有5个情景模拟;他们包括数据类似的初始福雷斯特报告和更新更准确的乳腺癌死亡率数据以及损失的生活质量手术和假阳性诊断。



英国的研究人员发现,包括损害的假阳性结果和不必要的手术减少的好处筛选乳房X光检查约50%,负净QALY发生在年后引进筛选。作者指出:“当我们更新的估计减少乳腺癌死亡率为所有年龄,用Meta分析八试验[包括在科克伦审查……净累积质量调整生命年收益在20年下降到3100左右的QALY或约6%…当我们说危害情形3,其中包括损失的生活质量手术和假阳性诊断],这是减少到1500或一半QALY。”他们总结道,“从公众的角度来看,其意义和影响的过度和过度的需要是更好地解释和传达给任何女人考虑筛选。”



总结:

差异的观点可以部分解释了研究的偏见,以及如何提出的数据。另一个因素是质量的程序和评论家的乳房X光检查(即,优质的设备,娴熟的技术员,和专业的放射科)。另一个因素造成进一步的干预(即,活检和/或手术)的模棱两可的案件的责任(包括法律和道德)缺少早期癌症。一个解决方案,它可以澄清是否乳房X光检查异常的癌细胞,也提出了在北美放射学会科学大会和美国第九十七年度会议在芝加哥。研究人员得出结论,从匹兹堡大学自动扫描和计算机辅助检测和诊断会提高乳腺癌的检出率。



 

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