最“公益性”

　　最“实用性”

　　新医改要想彻底解决“看病贵”，避免医院逐利和以药养医，实现医疗公益性最大化，以笔者来看，从“企业医院模式”中取经，或能有所帮助。

　　最“公益性”

　　“企业医院模式”是可以实现用最少的投入，获得“公益性”最大化的医疗模式；也是可以避免“以药养医”，实现“低收费”和药品“零差价”的模式；更是可以让医生在市场化的环境中摆脱商人的角色，成为不沾铜臭的“白求恩”的摇篮。

　　“企业医院模式”的成功之处在于，将有限的资金，优先全额投入在“养医院和医生”这个服务主体中，将其变成企业中的“纯非营利性事业单位”，绝不允许医院靠赚钱营利来生存。

　　“企业医院模式”并不复杂。一个国有大型企业在成立医院时，是根据职工和家属的数量，设定医院的数量规模和人数；对医院所有的生存经费、医护人员的工资等进行测算，由企业全额直补，从而确立了医院“非营利性”地位以及医生的“公仆”角色。此时医院的生存已完全得到保障，医生的工资待遇和医院收入多少没有关系，提供医疗服务只是他们的义务，医生没必要“通过看病赚钱”求生存。

　　企业医院的药品收入也采取单独核算，控制和回收了药品15%的利润，药品对于医生来说只是一项流通的医疗工具。药品利润与医院收入无关，类似今天提倡的“零差价”，因此不会出现“以药养医”、“滥用药”等逐利现象。

　　当然，“企业医院模式”也有其缺点：容易出现门难进、脸难看、效率低下、人浮于事、药品不全、看病排队的现象，也常会出现患者为了多用点药需走后门等现象，这是过去事业性服务单位的通病，但比起处理“看病贵和难”要简单得多。

　　最“实用性”

　　企业职工看病全额免费，家属看病半费，而企业实际负担的费用并不高——这该是医改所梦寐以求的，也该是今天中国百姓最奢望的医疗福利待遇吧。

　　以20年前东北某矿务局的医院管理模式为例：设立一个总医院，下辖15个矿医院，拥有1500名医护人员，服务30多万职工和家属（相当于一个小县城人口）。

　　企业医院杜绝了医院逐利源头，因此职工和家属看病只消耗药品批发价、仪器检查的成本费，“看个感冒几块钱”是很正常的事，企业实际所承担的资金数额也不大。

　　养活16所医院和1500名医护的费用是多少？在20年前只需50多万元/月；即使按目前医护人员人均不足1600元工资奖金计算，也仅需要240万元/月，再加上所有医院运行经费按100万元/月计算，企业每月只需投入300万元就够了。这点养医办院钱却能使30多万职工及其家属看病免费或半费，对企业来说也非常划算。再回到现在，如果国家能以如此少的投入（社保加商业医保）获得如此广泛的医疗服务覆盖面，“看病难和贵”的问题也就不是难以解决的问题了。

　　当然，学习借鉴“企业医院模式”并不是要回到过去，对于“企业医院模式”中“大锅饭”的弊病要坚决加以杜绝，学习其经验的目的在于找到“少花钱多惠民”的新模式，消除医疗逐利的根源。