据中国医药报北京讯 记者白毅报道 近日在京召开的中国科协科技期刊与新闻媒体见面会上，由《中华医学杂志》推荐的一项大样本回顾性研究表明，结直肠癌发病率近5年不断攀升，好发年龄为50～70岁，直肠是最常见部位，占46.2%。总体生存率1年为92.3%，3年为73.9%，5年为65.1%，10年为57.5%。病理分期越晚，预后越不好，早发现、早治疗可提高患者术后生存率和生活质量。
    结直肠癌是常见的恶性肿瘤，全球每年约有102万新发病例，导致约53万患者死亡。2000年我国约有14.6万结直肠癌新发病例及7.87万患者死亡，发病率在全国平均水平居全部恶性肿瘤的第3位，占癌症死因的第5位，发病率呈逐年上升的趋势。
    广州中山大学附属第一医院胃肠胰外科和结直肠肛门外科陈创奇医师等对13年来收集的2000余例结直肠癌手术患者进行了回顾性分析，不仅为临床诊治提供了有益的参考，亦为公众了解结直肠癌发病规律及其预后影响因素提供了丰富的资料。研究人员将广州中山大学附属第一医院1995年1月至2007年12月13年间，经病理确诊的2042例结直肠癌患者的临床特点和预后进行了分析。其中，根治性切除术1863例，姑息切除术156例，减状手术23例，化疗方案以氟脲嘧啶为主，辅以其他化疗药物。术后患者两年内每3个月随访1次，两年后每6个月随访1次。
    研究发现：从收治情况及发病年龄观察，结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，近5年尤为明显——2002~2007年收治人数比1995~2001年增加了1.67倍。2042例患者的发病年龄从18至90岁不等，如果以每10岁为一个年龄段，61~70岁为发病高峰，发病率为31.9%；其次为51~60岁，发病率为21.8%。年龄<40岁的患者中低分化癌占33.5%，比例明显高于40岁以上患者，提示中青年患者结直肠癌恶性程度高，但其预后与40岁以上患者相比没有明显差别。
    从发病部位观察，直肠癌高发，占46.7%，乙状结肠次之。结直肠癌总体生存率1年为92.3%，3年为73.9%，5年为65.1%，10年为57.5%。根据病理TNM分期，Ⅰ期占5.8%，Ⅱ期占42.9%，Ⅲ期占31.0%，Ⅳ期占20.3%。1年生存率Ⅰ期为97.9%，Ⅱ期为98.8%，Ⅲ期为91.6%，Ⅳ期为78.5%；3年生存率Ⅰ期为96.5%，Ⅱ期为90.7%，Ⅲ期为65.8%，Ⅳ期为46.7%；5年生存率Ⅰ期为90.9%，Ⅱ期为82.5%，Ⅲ期为54.2%，Ⅳ期为40.1%；10年生存率Ⅰ期为85.2%，Ⅱ期为70.6%，Ⅲ期为50.1%，Ⅳ期为36.2%。浸润型预后明显比其他类型结直肠癌差。
    从治疗方式上看，根治术术后患者生存率比姑息手术和减状手术高，说明结直肠癌手术疗效最好的是根治性切除。因此只要条件允许，应尽量争取行根治性切除术。
    研究人员将13年分为两个阶段：1995～2001年为第一阶段，2002～2007年为第二阶段，第二阶段病例中使用吻合器、直肠癌行Dixon手术、化疗的比例明显高于第一阶段。第二阶段1、3、5年生存率为93.4%、78.0%、73.2%，明显高于第一阶段（90.6%、69.2%、58.8%）。说明各种手术技术的成熟与规范及保肛手术的大力开展，不仅使患者的生存率得到提高，而且生存质量也得到改善。
    研究人员认为，患者年龄、大体分型、手术方式、病理分期、分化程度是影响结直肠癌患者生存的独立危险因素，化疗是保护因素，而性别、肿瘤大小、吻合方法、直肠术式、有无肠梗阻史等并不影响患者的生存率。此外，虽然影响患者预后的因素众多，但结直肠癌的临床TNM分期仍然是主要因素，早期发现、早期诊断和早期治疗对结直肠癌的预后具有十分重要的意义。