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夜间阵发性呼吸困难引起失眠时怎么回事

日期:2010-06-01   来源:   阅读数:740

    睡眠中阵发性呼吸困难,是指睡眠过程中一段时间内,通气不利甚或暂停状态。这是中、老年男性比较常见的失眠原因。
    睡眠时上呼吸道闭塞,是夜间阵发性呼吸困难的主要原因。闭塞的过程一般是:人在睡眠过程中,全身肌张力均降低,上呼吸道周围的肌肉也松弛,舌根、软腭松弛时向后下方移动,最后使上呼吸道极度狭窄或完全堵塞。
    肥胖和脖子短粗的人,由于颈部周围脂肪组织的挤压,使上呼吸道已变得相当狭窄,再加上睡眠时舌根及软腭向后下方沉降,便极易把上呼吸道堵死而发生呼吸困难。
    闭塞时间一般是10-- 30秒钟,这段时间人处于窒息状态,呼吸虽然暂停,但身体内部的代谢活动并没有停止,血液及组织液中氧含量逐渐减少,代谢产生的二氧化碳逐渐增多,这两种变化对于呼吸中枢都是兴奋因素,兰当呼吸中枢兴奋到一定程度时,就又开始了呼吸。再开始的第一次呼吸,有点像喘息病人吸气时那样,以胸廓为主,运动急剧。由于这种上呼吸道相当狭窄,急速吸入的气流通过时,振动周围软组织,而发出长而响的鼾声。
    睡眠当中频发呼吸困难,使睡眠多次中断,病人不可能睡得很深,从脑电图记录可以发现,慢相睡眠明显减少,浅睡眠亦不规律,觉醒次数明显增加,快相睡眠却变化不大。
    睡眠中呼吸困难的患者,血中红细胞数增加,老年患者常伴有肺动脉高压、右心肥大、心力衰竭、心肌梗塞及脑梗塞等疾病。对此应当引起足够的重视。
    据统计,大约有37%的老年人在睡眠过程中有短暂而明显的呼吸暂停发生。特别是60岁以上的老年人这种现象更普遍,这也是老年人时睡时醒及白天频频打瞌睡的主要原因之一。有人对400名45~65岁的中、老年人睡眠中出现的呼吸暂停现象进行监测,发现有67%的老年人每小时有5次以上的睡眠呼吸暂停,短则10秒钟,长则1-2分钟,且每次呼吸暂停后,均被憋醒,睡眠中断。年轻人观察却未发现上述现象。病人由于夜间憋气次数太多,吸入的氧气不足,导致体内缺氧,再者频繁醒转,所以早晨醒来后仍然感到还没有睡醒,头脑昏昏沉沉,记忆力明显下降,白天频频打瞌睡。如果呼吸暂停时间过长,缺氧明显,还能诱发高血压、心律失常、脑血管等疾病,甚至遭受突然不幸,不仅损害健l睫康,对长寿也不利。据研究,长期或大量服用安眠药的老年人容易发生。这些老年人长期过度****劳,平时睡眠不良,于是为了维持适当的睡眠只好借助于安眠药。安眠药催眠作用良好,但久服、大量服可诱发本病,致使血中二氧化碳浓度升高,呼吸中枢受到抑制,造成病人发生呼吸暂停时不易苏醒,甚至导致意外死亡。
    除了安眠药诱发或加重病情外,高血压病、脑血管疾病、冠心病、老年性痴呆、帕金森病都是与呼吸暂停综合征的发生关系密切。
    病人早晨醒来时仅仅感到夜里没有睡好或者白天有困倦的感觉,并不知道自己在睡眠中出现过呼吸暂停。因此,也并不认为自己的睡眠有什么异常,更不承认是病态。对睡眠呼吸暂停综合征,主要是预防和减少发生。为此:
    (1)应严格控制使用安眠药,除极少数人外,安眠药只应在特殊情况下偶尔使用,使用时间也不得超过两周。
    (2)对有活动能力的老年人,每天宜从事3—6小时的体力活动,如紧张的体育锻炼,可以改善肺功能,减少睡眠中的呼吸暂停。
    (3)调整睡眠时的体位,防止松弛的软腭及舌根后坠阻塞呼吸道。
    (4)发生睡眠呼吸暂停的人体型多较肥胖,所以纠正代谢异常,减轻体重,能有效地预防呼吸暂停的发生。
    (5)患严重睡眠呼吸暂停综合征的人,应到医院进行检查,去除阻塞呼吸道的疾病,如切除小舌头’(悬壅垂),紧缩软腭等。
    (6)老年人宜睡硬板床,这样可保持呼吸道酌通畅,减少睡眠中的呼吸障碍。患有神经系统疾病的老年人,应积极进行诊断和治疗。