我国每年有千万例次人工流产，很多育龄妇女的身心健康因为流产而受到严重损害。建立专业的流产后规范服务机制，为她们提供避孕咨询服务，有助于防止重复流产的发生。8月27日~28日，由中华医学会计划生育学分会和比利时根特大学国际生殖健康中心（ICRH）联合发起的中国流产后规范服务（PAC）院长论坛在上海举办。有关专家在论坛上呼吁，要大力推动在我国全国范围内建立流产后规范化服务，以减少重复流产。

　　我国的人工流产率一直居高不下。据统计，近10年来，我国每年平均有800余万例次人工流产。人工流产对女性的身体健康有多方面的危害，它的并发症包括出血、感染、穿孔、引发慢性盆腔炎，甚至不孕症。在继发不孕患者中，就有88.2%的妇女曾有人工流产史。

　　中华医学会计划生育学分会主任委员程利南教授在接受采访时表示，我国人工流产呈现三大特点：人工流产率远高于发达国家水平；年轻化趋势明显和重复流产率高。据调查，在北京、上海、广州等大城市重复流产率已高达40%~50%。她指出：“缺乏避孕知识，没有落实科学有效的避孕方法，以及对人工流产的危害性认识不足是造成这一现象的主要原因。这也使得在我国建立PAC具有非常重要的意义，如果能在女性接受人工流产手术前后提供避孕咨询服务，就能有效地为女性树立避孕意识，及时落实避孕措施，防止重复流产的发生。”

　　据介绍，PAC是一项包括对流产并发症进行医疗服务、流产后计划生育服务（PAFPS）、流产后咨询服务、流产后社区服务、流产后生殖健康综合服务五个方面的标准化服务流程。其中，PAFPS是重要的组成部分，其关键点在于四个方面：强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施和坚持正确使用。在全球范围内，已有40多个国家开展了PAC项目，并取得了令人满意的效果，在全面实施PAFPS的国家中人工流产率下降了25%~50%。以美国为例，落实PAFPS者1年后正确避孕率较未落实者高出48%，而意外妊娠率则降低了25%。

　　结合我国的实际情况与国外先进经验，中华医学会计划生育学分会希望通过在全国范围内的专业医疗机构推广PAC，来实现向大众宣传正确避孕知识、降低重复流率的目的。程利南说，PAC的落实重点一是让刚接受人工流产手术的女性立即采取有效的避孕措施，避免再次意外妊娠；二是避免女性在人工流产后半年内再次人工流产。这是因为女性早期人工流产后2周即恢复排卵，如未采取避孕措施，极有可能在首次月经前再次妊娠。目前，我国正在逐步建立起系统性的PAC模式，很多医院已率先进行了尝试，四川大学华西第二医院就是其中之一。该院毛萌院长在论坛上介绍说：“从医院层面来说，没有提供给大众一个获取正确避孕知识的专业渠道，是我国人工流产率高的一个重要原因。作为医院有责任成为科学避孕的宣传阵地，而PAC正是实现这一目标的最佳途径。作为一种标准化的医疗服务体系，PAC给我们的医院管理带来了很大启发。就目前PAC试点情况来看，这种术前有咨询、术中有诊疗、术后有跟进的模式，能够让大众方便地获取正确的避孕知识，也保证了人流术后患者能了解正确的避孕方法，并立即落实避孕举措，避免了重复流产的发生。” 

　　据了解，我国开展PAC项目也得到国际健康生殖中心的大力支持。从2006年起，该中心就参与了欧盟资助的在我国的PAC合作研究项目，为PAC项目在我国的顺利推动提供了有力的帮助。程利南介绍说，在已有试点的基础上，我国的PAC指南在各界努力下计划在今年10月出台，这将推动我国的流产后避孕服务向规范化、标准化的目标发展。她相信通过PAC标准化流程在全国医疗机构的推广，能够向大众宣传正确的避孕知识，让流产后女性立即落实高效的避孕方法，从而可以实现降低我国人工流产率和重复流产率的目的。