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规律饮食习惯,预防胆结石

日期:2011-03-23   来源:   阅读数:455

    胆结石是我国常见病。近年用B超检查自然人群的胆石症发生率达10%左右,且有逐年增高趋势。
    临床表现:
    开始时常无症状或仅有轻微消化道症状。以后视结石的大小、部位、是否梗阻、有无炎症而症状各异。单个大结石常无症状。当结石嵌顿于胆龚颈时,可出现一系列症状.胆纹痛是最典型的.有上腹阵发性绞痛,向右肩放射.检查可发现右上腹压痛、肌紧张,有时可触及肿大的胆囊.Murphy征阳性.小的结石排入胆总管.可引起胆管梗阻,还可引起急性胆囊炎,出现全身感染症状。如结石长期嵌顿于胆囊颈,又未合并感染时,则导致胆囊积液。
    确诊检查:B超检卉可发现胆囊内有结石光团和声影。
    治疗:
    (1)非手术治疗
    ①促进胆汁分泌:50%硫酸镁10-15毫升,3次/日,口服.可松弛胆道口括约肌。
    ②胆纹痛的治疗:禁食、肖肠减压和静脉补液。硝酸甘油酌0.6毫克,梅4小时1次,含于舌下.阿托品0.5毫克,每6小时肌注1次,必要时同时肌注杜冷丁50毫克.
    ③抗生素的应用:静注青霉素60。万单位,每日2次;或氨苇青得素,每日4-6克,或用头抱呱酮.征日4-6克,分次静脉滴注。
    ④溶石疗法:鹅去氧胆酸1.5克/日,或熊去氧胆酸0.5克/日.较长时间服用有溶解胆固醇结石的作用,但对肝脏有一定毒性,结石易于复发。
    ⑤中药治疗:舒肝利胆、清热解毒、排石止痛方剂,如金胆片、胆石通等均可促进胆汁分泌。
    ⑥体外震波碎石:对胆囊功能良好者,可用超声波定位进行胆囊碎石,后用巾药促其排出。
    ⑥体外震波碎石:对胆囊功能良好者.可用超声波定位进行胆囊碎石,后用巾药促其排出。
      (2)手术治疗原则上应行胆囊切除术,是胆石症根治方法.病情严重者可先行胆囊造口术,待病情好转时再切除胆囊。胆囊切除术包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术.
      预防:
    (1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好办法,因为在禁食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓.此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。如果进食,当食物进入十二指肠时,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量的粘稠和含有大量胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成。 
     (2)选择合理的饮食结构,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯.适当食用纤维素丰富的饮食.以改善胆固醇的排泄.防止结石的形成. 
     (3)积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病,如溶血性贫血和肝硬变.因为这些病易诱发月几囊月几色素类结石。