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心力衰竭患者饮食养护的八个原则

日期:2011-06-10   来源:   阅读数:480

    心力衰竭是指心肌收缩能力减弱,从而导致水肿、呼吸困难等症状,该病如果治疗不及时有很高的致死和致残率,而随着我国人口老龄化的加重,发病率也有所上升,心力哀竭病人生活中要引起重视,特别是在饮食上要注意几点:
    1.限制钠盐摄入:心力衰竭极易导致水肿,为减轻水肿状况就要特别显示盐分的摄入,根据病情轻重有分为低盐、无盐、低钠饮食。低盐即每天不超过2克盐,无盐即饮食不加盐或酱油等含盐物质,低钠除了饮食中不添加含盐物质外,钠含量要控制在500毫克以内。
    2.限制水的摄入:水对血性心力衰竭的影响继发于钠,体内潴留7克氯化钠的同时,必须潴留1升水,才能维持体内渗透压的平衡,故在采取低钠饮食时,可不必严格限制进水量。一般患者的液体摄入量限为每日1000一1500毫升(夏季可为2000一3000毫升),但应根据病情及个体的习惯而有所不同。对于严重心力衰竭,尤其是伴有肾功能减退的患者,由于排水能力减低,故在采取低钠饮食的同时,必须适当控制水分的摄入,否则可能引起稀释性低钠血症,这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况,宜将液体摄入量限制为500一1000毫升,并采用药物治疗。
    3.钾的摄入:钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾,主要发生干摄入不足(如营养不良,食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合症、肾脏丢失(如肾病、肾上腺麦玩功能亢进、代谢性碱中本、利尿剂治疗)以及其他情掀如胃肠外营养、透析等)。缺钾可引起肠麻痹,严重心律失常,呼吸麻痹等,并易诱发洋地黄中毒,造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果,例如香蕉、橘子、枣、番木瓜等。必要时应补钾治疗。
    4.热能和蛋白质不宜过高。一般说来,对蛋自质的摄入量不必限制过严,每天每1克体重1克,每天50-70克,但当心衰严重时,则宜减少蛋自质的供给,每天每千克体重0.8克。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能最要求和增加机体的代谢率,故应给予不同程度的限制。已知肥胖不论对循环或呼吸都是不利的,特别是当心力衰竭发生时,由于它可引起隔肌的抬高,肺容积的减少及心脏位置的变化,,因而成为一个更加严重的因素。此外,肥胖还将加重心脏本身的负担,因此宜采用低热能饮食,以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平,而且,低热量饮食将减少身体的氧消耗,从而也减轻心脏的工作负荷。
    5.碳水化合物的摄入:供给按每天(300一350克),因其易于消化,在胃中停留时间短,排空快,可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。       
    6.限制脂肪:肥胖者应注意控制脂肪的摄入量,宜按40一60克/天。因脂肪产热能高,不利干消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适,过多的脂肪能抑制胃酸分泌,影响消化,并可能包绕心脏,压迫心肌,或腹部脂肪过多使横隔上升,压迫心脏感到闷胀不适。
    7.补充维生素:充血性心力衰竭患者一般胃纳较差,加上低钠饮食缺乏味道,故膳食应注意富含多种维生素,如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山植、鲜枣、草毒、香蕉、橘子等,必要时应口服补充维生素B和C等。维生素BI缺乏可招致脚气性心脏病,并诱发高排血量型的充血性心力衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。
    8.电解质平衡:充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一为钾平衡失调。根据身体含钾情况确定饮食,出现低钾血时,补充高钾食物,出现高钾血症时,则选择低钾饮食。钙与心肌的收缩性密切相关,高钙促进心肌收缩,低钙使收缩减弱,因此钙平衡对治疗此病也有积极意义。此外镁平衡对心力衰竭也有积极的治疗意义,应适当增加镁的摄入等。