近期“超级细菌”成为媒体的一个关键词，它对现在几乎所有抗生素都有免疫力。据悉，在某些国家和地区出现的一种“超级细菌”，对几乎所有的抗生素都有耐药性，而这种新型细菌变种基因有可能在全球蔓延。比利时医疗人员8月13日证实，一位比利时人死于这种“超级细菌”，成为媒体报道的“超级细菌致死第一人”。这一事件让很多人忧心忡忡。

　　最近不少市民都很关心“超级细菌”，这种“超级细菌”到底离我们有多远？记者昨采访了解到，“超级细菌”的概念对大多数临床医生来说并不陌生，因为抗生素的滥用，他们接诊的耐药危重感染性病人不在少数。

　　【病例】

　　15年使用抗生素，

　　体内产生“超级耐药菌”

　　李飞（化名）今年39岁，早在15年前就得了肺结核。15年来，李飞不停地在治疗，却始终得不到彻底根治。医生告诉李飞，他的体内存在着“超级耐药菌”，就是因为多年来为了治疗结核病，他服用了大量的多种类的抗生素，大量的抗生素虽然杀死了无数细菌，但也催生出了不再害怕它们的耐细菌。“我现在要同时服用4种以上的抗生素类药，才能短期抑制其病情。”李飞说，医生早就已经宣布即使会有更高级别的抗生素类药问世，他也无法治愈了。因为常年的服药，他的肝功能和肾功能遭到了严重的损害。

　　【调查】

　　“超级病菌”不是SARS，不会大流行

　　市疾控中心急传科科长张军告诉记者，超级细菌不是法定传染病，不在临床报告之列，所以他们这里也没有记录。“‘超级病菌’是一种感染性的病菌，并不像SARS或甲流一样是传染性疾病，不会大流行，大家不必恐慌。”

　　张军介绍，感染性的病菌会通过暴露的伤口、血液和接触粪便直接传播，相当于病菌从一个人的体内直接跑到另一个人的体内，离开人体或离开粪便，病菌就没有了活力。而SARS和甲流可通过飞沫、空气传播，病菌离开人体有非常强的生存能力，所以可在人群中扩散。张军表示，不过超级细菌的出现，还是要怪我们滥用了抗生素。

　　市民在药店购买抗生素再平常不过

　　昨天上午10点，记者来到四季园附近的一家药店购买感冒药。在柜台上，记者看到阿莫西林、氧氟沙星、百服宁、头孢等一些常见的抗生素消炎药物，服务员很热情地询问记者，需要什么样的消炎药。

　　当记者问，阿莫西林是抗生素，抗生素药物按规定是否应凭医生处方才能购买时，这名服务员立即回答：“所有的消炎药都是抗生素药物，病人感冒严重发炎了，当然就需要买了。”随后，记者又暗访了几家药店，发现购买类似罗红霉素、氧氟沙星等药品几乎都是一路“绿灯”。

　　中午11点，记者来到城中一家社区医院输液室。记者看到一名上呼吸道感染孩子，输液时使用了头孢和氧氟沙星两种抗生素。记者问孩子的妈妈，知道医生给开了两种抗生素药物联合使用吗？她回答：“知道啊。但孩子咳得太厉害，没有办法，医生说要消炎，两种药联合用效果快。”

　　【难题】

　　危重病人耐药，没法治了？

　　当然，像上文提到的李飞这种情况的病人，扬州也有不少。苏北医院呼吸科病房里现正住着大约10个危重病人，让该科主任朱慕云头痛的是，这其中有两三个患者都不同程度存在耐药性问题，治疗相对棘手。

　　朱主任告诉记者，现在对一般患者他们都会对他的痰或者血液做细菌培养，然后选择最敏感的一种药物对患者进行治疗，但是有些病人却没有敏感的药物，这表明他对很多药品都耐药。“最近几年这样的危重病人越来越常见。前不久接诊的一个危重患者，好不容易分离出他的细菌病原体，结果发现这种病原体用现在所有的抗生素都难以对付，最后通过很多综合治疗的办法，才算救下他。”

　　患者的耐药性，经过几十年药品使用后，现在看起来更加明显。“比如青霉素、万古霉素、氟康唑、环丙沙星等抗生素，过去在重症肺炎的抢救中都能很快见效，但现在这些药物在人体外试验时都能杀死病菌，真正应用于人体，效果就很不明显。”市一院儿科主任张融告诉记者。

“这样用药我们也很无奈！”

　　“在欧美发达国家，抗生素使用量只占到所有药品的10％。但我国，就算控制得较好的公立大医院，也至少占到30％，民营医院、基层小医院都高达50％以上，各种药店销量占比可能更高。”面对现在各类医院、药店广泛使用抗生素，一位业内人士这样告诉记者。

　　“我们也不想这样啊！”兰庄社区卫生服务站的一位医生在接受记者采访时表示：“如果病人在其他地方或者自己在药店购买使用过高级的抗生素，在你这儿用低级的，病人的病好不了，还要抱怨‘一个医院连个小感冒都看不好，以后再也不来了。’ 为了医院的名声，也不得不用啊！”

　　据介绍，先锋霉素是细菌感染性感冒最常用的抗生素。“现在医院大多用的是Ⅲ代、Ⅳ代，而有些病人其实只需Ⅰ代、Ⅱ代的抗生素就可以治疗。”业内人士告诉记者，抗生素级别越高，病人用了之后，抗药性就越强。

　　【应对】

　　分级监管严把医生关

　　好在越来越多的专家以及政府部门认识到了这个问题。记者在采访中了解到，江苏省卫生厅就曾发文，将常用抗感染药物划分成一、二、三线。住院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限为一、二线药物，副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。

　　目前，我市各大医院均对抗感染药物的使用已做出了类似的规定，有些医院使用电子处方后，如果医生级别达不到，他就无权开具越线药品。有些医院对抗生素药品的使用会进行排序并进行分析，如果药品使用异常，这种药将被停止在医院使用。

　　普通人如何预防超级细菌

　　面对“超级细菌”，普通百姓应该怎样应对？张军表示，“超级细菌”主要通过接触传播，感染发病的主要是抵抗力低的人群，

　　对普通人群不会产生大的危害。“从国际上报道的病例来看，全部都是在医院里面被感染的，普通人很难传播。”因此，预防的措施最主要的是注意个人卫生，尤其是平时养成良好的卫生习惯，正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。

　　【提醒】

　　抗生素三大使用误区

　　误区一：一感冒就吃“消炎药”

　　家住翠岗小区的于女士今年30岁，她告诉记者说，从小到大，只要一感冒就会服用抗菌药物。她认为抗菌药物就是“消炎药”，服用“消炎药”是治感冒的最好方法。“现在给我女儿用药，我也是用这种办法。”

　　专家表示，抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对日常生活中经常发生的病毒引起的炎症，如病毒性感冒是没有效果的。另外，对腮腺炎、伤风、流感等患者用抗菌药治疗也是有害无益的。

　　误区二：抗菌药越贵越有效

　　记者在医院呼吸科门诊采访时发现，有很多感冒、咳嗽患者一看见医生就要求开“好药”，甚至一味强调用高价药。“这样病好得快呀！”。

　　专家提示，抗菌药物是分级别的，如果一开始就选择新一代高级药物，人体将产生耐药性。长此以往，患者可能面临用抗菌药治疗束手无策的可怕后果。其实，每种抗菌药物优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。

　　误区三：同时使用多种抗菌药

　　临床医生经常遇到这样的情况：有的病人使用某种抗菌药物一两天后没有明显好转，就要求医生换用其他抗菌药物，或增加其他抗菌药。

　　专家表示，抗菌药物的使用原则是能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。频繁使用不同的抗菌药物和不合理联合用药，不仅不增加疗效，反而可能降低疗效。

　　链接

　　什么是“超级病菌”？

　　显微镜下的超级病菌是一种耐药性细菌这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。

　　西方医学专家曾说

　　超级细菌10年内无药可医

　　今年8月11日出版的英国《柳叶刀——传染病》期刊中，一些西方医学家把这种感染了超级细菌的病叫做“新德里金属-β-内酰胺酶1”，简称为NDM-1。因为很多病人曾在印度或巴基斯坦旅游和治病，所以研究人员估计这种细菌可能起源于印度。

　　研究人员还认为，这种超级细菌可以让致病菌变得非常强大，几乎能抵御所有的抗生素，而且10年内无药可医。

　　NDM-1的基因位于一个质粒上。质粒是细菌可移动的遗传原件，可在细菌之间传递，传递的场所经常是肠道、消化道等地方。其实，有耐药性的质粒在细菌中很常见，比如痢疾杆菌，几乎100%的痢疾杆菌都有耐药性。

　　全球已有170人感染超级细菌

　　似乎马上要在全球蔓延开来

　　据《印度时报》报道，在印度孟买的Hinduja医院，3个月内共发现了22位感染“超级细菌”的病人，同时，在印度第四大城市钦奈，目前已确认了44位患者，哈里亚纳邦有26位患者。在印度和巴基斯坦其他地方也有73位患者。

　　而在全球范围内，英国有37人，目前印度、巴基斯坦、美国、加拿大、瑞典、希腊、以色列、荷兰、英国和巴西均发现了“超级细菌”感染者。据报道，全球已有170人被感染，似乎马上要在全球蔓延开来了。